درمان افسردگی با دوکسپین؛ معرفی دارو، موارد مصرف و عوارض تداخل دارویی

دوکسپین جز داروهای  ضد افسردگی است که برای درمان مشکلات ذهنی و خلقی مانند افسردگی و اضطراب به صورت کسپول و قرص با دوز 10 و 25 میلی گرم تجویز می شود. اگر شما به دنبال اطلاعاتی از کپسول دوکسپین چیست؟ موارد مصرف، عوارض، تداخلات و هشدارها هستید این مطلب را از دست ندهید تا به سوالاتی از قبلل 

بهترین زمان مصرف قرص دوکسپین کی است؟، ایا قرص دوکسپین باعث چاقی میشود، آیا قرص دوکسپین خواب آور است و.... پاسخ دهیم:

 دوکسپین چیست؟

دوکسپین(Doxepin) متعلق به دسته داروی های ضد افسردگی سه حلقه ای است که برای درمان افسردگی بکار میرود. همچنین این دارو برای درمان مشکلات ذهنی و خلقی مانند افسردگی و اضطراب استفاده می شود، به بهبود خلق و خو و احساس آسایش کمک می کند و اضطراب و تنش را برطرف می کند.

نحوه ی عملکرد داروی دوکسپین به این صورت است که با تداخل در عملکرد مواد شیمیایی مغز (به نام انتقال دهنده‌های عصبی) که در ایجاد علائم افسردگی نقش دارند، عمل می‌کند.

داروی دوکسپین را می توان با نسخه پزشک به اشکال قرص و کپسول از داروخانه تهیه کرد.کپسول دوکسپین با دوز 10 و 25 میلی گرم با نام های تجاری کپسول رازودوکسپین و کپسول آپو دوکسپین تجویز می شود و قرص دوکسپین با نام تجاری قرص دونئورین با دوز 10 و 25 میلی گرم را می توان از داروخانه ها تهیه کرد.

هشدار مصرف دوکسپین

• حساسیت: قبل از مصرف دوکسپین در صورت هرگونه آلرژی و حساسیت به این دارو و دیگر داروهای به پزشک خود اطلاع دهید.
• بارداری: مصرف دوکسپین در بارداریدر گروه C قرار دارد یعنی در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشک قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
• شیردهی: مصرف دوکسپین در شیردهی منع مصرف دارد.واب آلودگی، استفراغ، تغذیه نامناسب و هیپوتونی عضلانی در نوزاد شیرخوار پس از استفاده مادر از دوکسپین مشاهده شد.باید در دوران شیردهی از یک داروی جایگزین استفاده نمود یا شیردهی بهنگام مصرف داروی دوکسپین را متوقف کنید.
• کودکان: مصرف دوکسپین در کودکان، ایمنی و اثر بخشی آن ثابت نشده است.مطالعات مناسبی در رابطه سن با اثرات کپسول دوکسپین برای درمان افسردگی و اضطراب در کودکان کمتر از 12 سال انجام نشده است.
• سالمندان: مصرف دوکسپین در سالمندان، هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه با استفاده این دارو ندارند. با این حال مصرف این دارو در افراد سالمند مبتلا به بیماریهای قلبی، کلیوی با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.
• سوابق پزشکی: قبل از استفاده از دوکسپین، سابقه پزشکی خود را به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.از جمله: مشکلات خونریزی، مشکلات تنفسی، نارسایی های کبدی،نارسایی قلبی، حمله قلبی،مشکلات ادراری، تیروئید پرکار،ابتلای قبلی گلوکوم، سابقه شخصی یا خانوادگی اختلالات روانی (انند اختلال دو قطبی، روان پریشی)، سابقه خانوادگی خودکشی، تشنج، شرایطی که ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد (مانند سایر بیماری های مغزی، ترک الکل و آرام بخش ها).
• لیست داروها: از آن جایی که داروی دوکسپین می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از داروهای مصرفی خود (خصوصا داروهای ضد افسردگی و خواب آور) را در اختیار پزشک یا داروساز خود قرار دهید.
• الکل: از مصرف همزمان داروی دوکسپین با الکل خودداری کنید زیرا الکل یا ماری جوانا (شاهدانه) می تواند باعث سرگیجه یا خواب آلودگی شما شود. بنابر این نوشیدنی های الکلی و استفاده از ماری جوانا را محدود کنید.
• رانندگی: داروی دوکسپین خواب آلودگی دارد.بنابراین هنگام مصرف دوکسپین از رانندگی، استفاده از ماشین آلات و کارهایی که نیاز به هوشیاری یا دید واضح دارند، خودداری کنید.
• جراحی: قبل از عمل جراحی، تمام محصولات مورد استفاده خود از جمله داروهای تجویز شده، داروهای بدون نسخه و محصولات گیاهی را به پزشک یا دندانپزشک خود بگویید.
• ریتم قلب: داروی دوکسپین ممکن است بر ریتم قلب تاثیر بگذارد و باعث ضربان قلب سریع یا نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش کردن) شود؛ که بلافاصله به مراقبت پزشکی نیاز دارد.
• سطح پایین پتاسیم یا منیزیم: سطح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. این خطر ممکن است در صورت استفاده از داروهای خاص مانند: دیورتیک ها یا داشتن شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ افزایش یابد. با پزشک خود در مورد استفاده بی خطر از دوکسپین صحبت کنید.
• حساسیت نسبت به آفتاب: دوکسپین ممکن است حساسیت شما را نسبت به آفتاب بیشتر کند. وقت خود را در زیر نور آفتاب محدود کنید. از برنزه کننده و چراغ های آفتابی پرهیز کنید. در فضای باز از ضد آفتاب استفاده کنید و لباس محافظ بپوشید. در صورت آفتاب سوختگی یا تاول های پوستی یا قرمزی فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• دیابت: داروی دوکسپین کنترل سطح قند خون را دشوار می کند بنابر این اگر دیابت دارید سطح قند خون خود را به طور منظم کنترل کنید و نتایج را به پزشک خود اطلاع دهید.
• مشکلات ذهنی و خلقی: از آنجا که مشکلات ذهنی و خلقی درمان نشده مانند افسردگی و اضطراب می تواند یک بیماری جدی باشد، استفاده از دوکسپین را قطع نکنید، مگر اینکه روان پزشک شما دستور داده باشد.
• هشدار جعبه سیاه: دوکسپین دارای هشدار جعبه سیاه است. این جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو  (FDA) است. هشدار جعبه سیاه به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد، هشدار می دهد.
• خطر خودکشی: داروهای ضد افسردگی، مانند دوکسپین، میتواند باعث ایجاد افکار یا رفتارهای خودکشی شود. احتمال این خطر می تواند در چند ماه اول درمان یا هنگام تغییر دوز بالاتر باشد. کودکان، نوجوانان و جوانان در معرض خطر بیشتری هستند. شما و اعضای خانواده، مراقبان و پزشکتان باید در حین مصرف دوکسپین به تغییرات خلق و خو، رفتارها، افکار یا احساسات توجه کنید
• هشدار دمانس: تحقیقات معتبر نشان داده است که دوکسپین می تواند اثراتی مشابه داروهایی به نام آنتی کولینرژیک ها ایجاد کند که این می تواند خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد.
• در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دوکسپین تجویز شود.
• اتساع مردمک چشم بدنبال تعداد زیادی از ضد افسردگی ها از جمله دوکسپین می تواند رخ دهد. دوکسپین می تواند سبب حمله بسته شدن زاویه در بیماران دارای زاویه باریک ذاتی (کسانیکه تحت عمل برداشتن قرنیه قرار نگرفته اند) شود.
• در مصرف دوکسپین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید(MDD)، هم بزرگسالان وهم کودکان، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند.
• در صورت مشکل بینایی به پزشک خود اطلاع دهید.
• در کودکان،نوجوانان و جوانان در ابتدای مصرف تا ۲-۱ هفته سعی شود بیمار تنها نباشد و از نظر تغییرات روحیه و تفکرات منفی تحت نظر باشند.

 کاربردهای دوکسپین

• افسردگی
• اضطراب
• کهیر
• بی خوابی یا تداوم خواب
• اختلال افسردگی اساسی (تک قطبی)

15 نکته درباره نحوه استفاده از دوکسپین

1. قبل از شروع درمان با کپسول دوکسپین، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید تا اطلاعات جامعی راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
2. دوز و مقدار کپسول و قرص دوکسپین، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
3. دوره درمان با کپسول دوکسپین را کامل کنید و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده این دارو خودداری نمایید.
4. کپسول دوکسپین را به طور منظم مصرف کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید.
5. داروی دوکسپین را به صورت خوراکی، معمولاً 1 تا 3 بار در روز یا طبق دستور پزشک مصرف کنید.
6. روانپزشک ممکن است درمان را با دوز کم کپسول دوکسپین شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار آن را افزایش دهد.
7. در ابتدای درمان با کپسول دوکسپین ممکن است افکار ناراحت کنندۀ شما (از جمله افکار خودکشی) از گذشته بیشتر شوند، نگران نباشید و این افکار را با نزدیکان و پزشک یا مشاور خود در میان بگذارید.
8. اگر از داروی دوکسپین برای اولین بار استفاده می کنید ممکن است با تغییر وضعیت سریع از حالت نشسته به ایستاده سرگیجه مختصری ایجاد شود که به مرور برطرف می شود. این حالت طبیعی است. بهتر است هنگام برخواستن ، به ارامی بلند شويد.
9. ممکن است در چند هفته ابتدایی درمان با کپسول دوکسپین، احساس بهبودی در شما ایجاد نشود، با این حال درمان خود را ادامه دهید و طبق برنامۀ منظم به پزشک خود مراجعه کنید و چنانچه علائمتان بهبود نیافته است به پزشک اطلاع دهید.
10. از قطع ناگهانی و خودسرانه مصرف کپسول دوکسپین بپرهیزید. زیرا به منظور کاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو و عدم بازگشت علائم بیماری، باید قطع مصرف این دارو تحت نظر پزشک و تدریجی باشد.
11. اگر کپسول دوکسپین را فقط یک بار در روز مصرف می کنید، آن را هنگام خواب بخورید تا خواب آلودگی روز کاهش یابد.
12. در هنگام مصرف داروی دوکسپین،برای پیشگیری از کمبود مایعات بدن به مقدار کافی مایعات مصرف کنید.
13. خشکی دهانی یکی از عوارض های مصرف داروی دوکسپین است که بهتر است برای از بین بردن خشکی دهان، آب نبات بدون قند بمکید، آدامس بدون قند بجوید، آب بنوشید یا از جایگزین بزاق استفاده کنید.
14. مصرف داروی دوکسپین ممکن است یبوست ایجاد کند. برای جلوگیری از یبوست فیبر غذایی بخورید، آب کافی بنوشید و ورزش کنید.
15. اگر احساس می‌کنید که کپسول دوکسپین برای شما مناسب نیست به پزشک خود اطلاع دهید تا در صورت صلاحدید، داروی دیگری را برایتان تجویز نماید.

 اشکال دارویی دوکسپین

دستور مصرف دوکسپین

دستور مصرف دوکسپین بر اساس وضعیت بیمار،سن،نوع بیماری و تشخیص پزشک معالج متفاوت است. اما دوز مصرفی دوکسپین معمولا به شیوه ای زیر تجویز می شود:

• بزرگسالان: در ابتدا، 75 میلی گرم یک بار در روز و یا در دوزهای منقسم در طول روز. با این حال، میزان مصرف معمولا بیش از 150 میلی گرم در روز نیست.
• کودکان 12 سال و بالاتر: در ابتدا، 75 میلی گرم یک بار در روز و یا در دوزهای منقسم در طول روز. دکتر ممکن است در صورت نیاز میزان مصرف را تنظیم نماید. با این حال، میزان مصرف معمولا بیش از 150 میلی گرم در روز نیست.
  کودکان کمتر از 12 سال: استفاده از این دارو توصیه نمی شود.

مقدار مصرف دوکسپین بر اساس نوع بیماری

عوارض جانبی کپسول دوکسپین

همه داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف‌کنندگان نیز هیچ نوع عارضه‌ای بروز نمی‌دهند. یکسری از عوارض نیز بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین می‌روند. در صورت بروز هریک از عوارض زیر با مصرف کپسول دوکسپین حتما با روانپزشک معالج خود مشورت نمایید. از جمله عوارض کپسول دوکسپین عبارتند از:

• ضعف
• لرزش
• سردرد
• گیجی
• تعریق
• اضطراب
• تهوع
• استفراغ
• اسهال
• یبوست
• خستگی
• تاری دید
• عدم تمرکز
• تغییر وزن
• گر گرفتگی
• سبکی سر
• خواب آلودگی
• خشکی دهان
• خارش پوست
• خواب آشفته
• زنگ زدن در گوش
• ضربان قلب تند
• اختلال چشایی
• افزایش اشتها
• مشکل در دفع ادرار
• تغییر در عملکرد جنسی

با توجه به اینکه لیست عوارض داروی دوکسپین کامل نیست ممکن است با عارضه‌ای برخورد کنید که ذکر نشده باشد. در این موارد با پزشک یا دکتر داروخانه مشورت کنید.

منع مصرف کپسول دوکسپین

قبل از تجویز داروی دوکسپین، پزشک را در صورت وجود موارد زیر مطلع کنید:

• حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد
• بارداری
• شیردهی
• صرع
• دیابت
• یبوست
• پرکاری تیروئید
• گلوکوم (افزایش فشار چشم)
• پورفیری (یک بیماری خونی ارثی نادر)
• فئوکروموسیتوم (یک تومور در غده آدرنال)
• مشکلات کبدی
• مشکلات کلیوی
• مشکلات قلبی
• مشکلات عروقی
• مشکلات سلامت روان (مانند اختلال دوقطبی یا روان پریشی)
• مشکلات دفع ادرار
• مصرف داروهای افسردگی خاص

تداخل دارویی دوکسپین

تداخلات دارویی دوکسپین با سایر داروها ممکن است عملکرد و تاثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود. از جمله داروهایی که با  دوکسپین تداخل دارند، عبارتند از:

• مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI) (مانند ایزوکربوکسازید)
• داروهای آنتی کولینرژیک
• داروهای ضد افسردگی (مانند SSRI ها)
• داروهای درمان ضربان قلب نامنظم (مانند کینیدین)
• مکمل‌های تیروئید
• داروهای فشارخون با اثر مرکزی (مانند کلونیدین)
• داروهای خواب و یا اضطراب
• شل کننده‌های عضلانی
• داروهای ضد درد و مسکن
• آنتی هیستامین‌ها
• آنتی بیوتیک‌های ماکرولید

جدول تداخل داروی دوکسپین

این جدول شامل همه تداخل های دارویی نیست و اگر دارویی مصرف می کنید حتما با پزشک مشورت کنید. همچنین مصرف این دارو ممکن روی نتایج برخی آزمایش های پزشکی تأثیر گذار باشد.

مصرف بیش از حد دوکسپین

اگر کسی، داروی دوکسپین را بیش از حد مصرف کرده و علائم جدی مانند مشکلات تنفسی دارد، با اورژانس تماس بگیرید.

علائم اوردوز دوکسپین

• توهم
• تشنج
• غش کردن
• خواب آلودگی شدید
• تنفس آرام یا کم عمق
• ضربان قلب سریع یا نامنظم

فراموش کردن مصرف یک نوبت دوکسپین

اگر مصرف یک نوبت دوکسپین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک زمان دوز بعدی است، از دوز فراموش شده صرف نظر کنید. دوز بعدی را در زمان معین مصرف کنید. دوز را برای جبران دو برابر نکنید.

شرایط نگهداری از داروی دوکسپین

•  کپسول دوکسپین را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
•  قرص دوکسپین را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
• به تاریخ انقضای کپسول دوکسپین توجه کنید و اگر دارویی که در دستتان است تاریخ انقضای آن تمام شده است، از مصرف آن خودداری کنید

اطلاعات تخصصی درباره دوکسپین

اسامی تجاری و قیمت دوکسپین در ایران

بروشور دوکسپین

دارو های هم گروه دوکسپین

سخن آخر

دوکسپین متعلق به گروه داروهای ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای می‌باشد که برای درمان اسفردگی و اضطراب ناشی از الکلیسم و حالت روانی و حالت های مانیک-افسردگی تجویز می‌شود و با عوارضی چون گرگرفتگی،حالت تهوع، یبوست، اسهال همراه است. همچنین این دارو با داروهای ضد افسردگی، خواب،داروهای ضد درد و مسکن(مانند ناپروکسن) و آنتی هیستامین ها( مانند دیفن هیدارمین) تداخل دارویی دارد. ما در مطلبی به معرفی شربت دیفن هیدرامین چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی و  قرص ناپروکسن چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی پرداختیم که در صورت تمایل می توانید مطالعه کنید.اگر درباره دوکسپین، نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی آن سوالی دارید در قسمت نظرات سؤال خود را مطرح کنید و یا تجربه خود را از مصرف این دارو با سایر مخاطبان به اشتراک بگذارید.