تاموکسیفن برای درمان سرطان سینه و برای کاهش شانس سرطان سینه در افراد پرخطر استفاده می شود.در ادامه این مطلب اطلاعات کاملی از قرص تاموکسیفن چیست؟ فواید و عوارض دارو را در اختیار شما قرار می دهیم:
معرفی داروی تاموکسیفن |
|
|
نام علمی(ژنریک) |
تاموکسیفن Tamoxifen |
|
نام تجاری |
Nolvadex, Soltamox, Genox, Tamifen |
|
نوع |
آنتی نئوپلاستیک |
|
اشکال |
قرص، داروی مایع خوراکی |
|
کاربرد |
درمان سرطان سینه- کاهش احتمال ابتلا به سرطان سینه در بیماران پر خطر- مشکلات ناباروری |
|
مورد استفاده |
درمان سرطان سینه |
|
گروه سنی |
بزرگسالان |
|
دسترسی |
با نسخه |
|
تداخل دارویی |
سردرد، بی حسی یا سوزن سوزن شدن پوست، گر گرفتگی، گرفتگی عضلات پا |
|
عوارض مصرف |
داروهای ضد افسردگی SSRI (مانند فلوکستین، پاروکستین)، داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین) |
تاموکسیفن چیست؟
تاموکسیفن(به انگلیسی Tamoxifen) یک نوع داروی آنتی نئوپلاستیک(شیمی‌درمانی) است که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود. همچنین از این دارو برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان سینه در بیماران پر خطر و برای نازایی وابسته به اولیگومنوره یا آمنوره ثانویه استفاده می‌شود.
هشدار مصرف تاموکسیفن
- حساسیت: اگر به داروی تاموکسیفن یا هر داروی دیگری حساسیت دارید، به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید.
- بارداری: مصرف تاموکسیفن در بارداری در گروه D قرار دارد یعنی نباید مصرف شود. در حین مصرف تاموکسیفن و تا 2 ماه پس از درمان، نباید برای باردار شدن برنامه ریزی کنید. پزشک شما ممکن است آزمایش بارداری انجام دهد یا به شما بگوید که در هنگام شروع مصرف تاموکسیفن، درمان خود را در طول دوره قاعدگی خود شروع کنید تا مطمئن شود که باردار نیستید.از آنجا که داروی تاموکسیفن می‌تواند از طریق پوست و ریه‌ها جذب شود، زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند، نباید از این دارو استفاده کنند یا گرد و غبار قرص تاموکسیفن را تنفس کنند.
- شیردهی: مصرف تاموکسیفن در شیردهی منع است و نوزاد در طول درمان با این دارو نباید از شیر مادر تغذیه کنید.
- کودکان: بی خطر و موثر بودن مصرف تاموکسیفن در کودکان ثابت نشده است.
- سالمندان: مصرف تاموکسیفن در سالمندان در صورت تجویز پزشک اشکالی ندارد.
- آزمایش: در مدت درمان با داروی تاموکسیفن در زمانهای مقرر به پزشک مراجعه نموده و آزمایشات پزشکی مانند شمارش کامل خون، عملکرد کبد، معاینه لگن، ماموگرافی و معاینه چشم را به طور منظم انجام دهید.
- جراحی: چنانچه جراحی در پیش دارید (به ویژه جراحی بازسازی سینه)، پزشک معالج را در جریان مصرف داروی تاموکسیفن قرار دهید.
- گریپ فروت: در حین درمان با داروی تاموکسیفن، از مصرف آب گریپ فروت اجتناب کنید.
- اگر خانم هستید و از داروی تاموکسیفن استفاده می‌کنید، در طول درمان با این دارو و به مدت ۲ ماه پس از قطع درمان نباید باردار شوید. لذا در مورد روشهای غیرهورمونی پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم، دیافراگم با اسپرم کش) با پزشک مشورت کنید.
- اگر مرد هستید و از از داروی تاموکسیفن استفاده می‌کنید همسرتان نباید در مدت درمان با این دارو و ۶ ماه پس از قطع درمانتان باردار شود.
- پیش از شروع درمان، انجام تست بارداری در زنان متاهلی که در سنین باروری می باشند، الزامی است.
- برای زنان مبتلا به سرطان مجاری پستان و زنانی که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان پستان دارند بدخیمی های رحم، سکته مغزی و آمبولی ریه گزارش شده است.
- زنانی که تخمدان های فعال دارند با احتیاط تجویز کنند
- بیماران مبتلا به لکوپنی یا ترومبوسیتوپنی با احتیاط تجویز شود.
موارد مصرف تاموکسیفن
- درمان سرطان سینه
- کاهش خطر ابتلا به کارسینوم مجرای
- درمان سندرم مک کیون آلبرایت
9 نکته درباره نحوه استفاده از تاموکسیفن
- قبل از شروع درمان با قرص تاموکسیفن بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
- دوز و مقدار قرص تاموکسیفن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نموده و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
- قرص تاموکسیفن طور منظم و در ساعات مشخصی از روز مصرف نمایید.
- دوره درمان با قرص تاموکسیفن را مطابق دستور پزشک کامل کنید.
- در صورت بدتر شدن وضعیتتان (مانند توده‌های جدید پستان) فوراً به پزشک اطلاع دهید.
- قرص تاموکسیفن را می‌توانید همراه با غذا یا بدون آن مصرف نمایید.
- اگر از فرم مایع داروی تاموکسیفن استفاده می‌کنید، دوز دارو را با استفاده از ابزارهای مخصوص اندازه‌گیری (مانند پیمانه مخصوص اندازه‌گیری) مصرف نمایید و از به کار بردن قاشق‌های خانگی خودداری کنید زیرا ممکن است دوز صحیح را دریافت نکنید.
- در صورت بروز اختلالات گوارشی مصرف دارو ادامه یابد و در صورت بروز استفراغ زود رس پس از مصرف دارو به پزشک مراجعه شود.
-
دارو باید با آب قورت داده شود، تاموکسیفن را نجوید یا آن را قسمت نکنید.
دستور مصرف تاموکسیفن
دستور مصرف تاموکسیفن به موارد زیر بستگی دارد:
- سن بیمار
- نوع و شدت بیماری تحت درمان
- نحوه واکنش به اولین مقدار مصرفی دارو
- سایر شرایط پزشکی بیمار
اما داروی تاموکسیفن به صورت خوراکی یک الی دوبار در روز با غذا یا بدون غذا یا طبق دستور پزشک مصرف شود. دوز بیشتر از 20 میلی گرم در روز معمولا به دو قسمت تقسیم می شود و دوبار در روز صبح و عصر یا طبق دستور پزشک مصرف می شود. تاموکسیفن را به مدت 10 سال مصرف کنید.
مقدار مصرف تاموکسیفن
مقدار مصرف تاموکسیفن در بزرگسالان برای سرطان پستان :
- برای درمان سرطان متاستاتیک پستان در زنان و مردان : 20 تا 40 میلی گرم خوراکی در روز- دوزهای بالاتر از 20 میلی گرم باید در دوزهای مختلف (صبح و عصر) داده شود.
- برای درمان زنان مبتلا به سرطان مجاری پستان (DCIS) به دنبال جراحی پستان و اشعه درمانی و همچنین برای کاهش بروز سرطان پستان در زنان با ریسک بالای ابتلا به سرطان پستان : 20 میلی گرم خوراکی روزانه به مدت 5 سال
مقدار مصرف تاموکسیفن در بزرگسالان در درمان کمکی سرطان پستان:
- برای درمان سرطان پستان node positive در زنان یائسه پس از ماستکتومی کامل (برداشتن تمام سینه) یا بخشی از آن ، برداشت بخشی از بافت زیر بغلو پرتودرمانی پستان : 10 میلی گرم خوراکی 2 تا 3 بار در روز به مدت 5 سال
عوارض تاموکسیفن
- سردرد
- تهوع
- گرفتگی عضلات پا
- دردهای عضلانی و استخوانی
- گر گرفتگی و تعریق شبانه
- پریودهای نامنظم یا لکه بینی (خونریزی رحم)
- از دست دادن میل جنسی
- ترشحات واژن
- خشکی یا خارش واژن
- خونریزی واژن
- توقف قاعدگی
- اختلالات گوارشی
- تغییرات آنزیم های کبدی
- کاهش پلاکت ها یا گلبول های سفید خون
در صورت بروز عوارض زیر، فوراً به پزشک اطلاع دهید:
- درد چشم
- عود تومور
- درد زیر شکم
- تورم پا یا مچ پا
- درد ناشی از تومور
- خستگی غیرمعمول
- کبودی یا خونریزی آسان
- تغییرات خلقی یا ذهنی
- تغییرات بینایی (مانند تاری دید)
- خونریزی یا ترشح غیر معمول واژینال
- علائم عفونت مانند تب، گلودرد مداوم
- علائم بیماری کبد مانند تهوع یا استفراغ که متوقف نمی‌شود، از دست دادن اشتها، درد معده یا شکم، زرد شدن چشمها یا پوست، ادرار تیره
در صورت بروز علائم واکنش‌های آلرژیک مانند تنگی نفس، سرگیجه شدید، خارش، بثورات پوستی، خارش، ورم (به ویژه صورت، زبان یا گلو) فوراً به اورژانس مراجعه نمایید.
منع مصرف تاموکسیفن
- دیابت
- شیردهی
- آب مروارید
- بیماری کبدی
- فشار خون بالا
- سیگار کشیدن
- حساسیت به این دارو
- بارداری یا قصد باردار شدن
- کلسترول یا تری گلیسیرید بالا
- محدودیت یا عدم توانایی راه رفتن
- لخته شدن خون (مانند سکته مغزی، آمبولی ریه، ترومبوز ورید عمقی)
- زنانی که از ضد انعقادهای کومارینی استفاده می کنند
- زنانی که جهت کاهش ریسک این دارو را دریافت می کنند
- خانم هایی با سابقه ترومبوز وریدهای عمقی یا آمبولی ریوی
تداخل دارویی تاموکسیفن
تداخل دارویی تاموکسیفن ممکن است عملکرد و تأثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود. بنابراین قبل از مصرف این دارو، لیست تمام داروهایی که مصرف می‌کنید اعم از داروهای تجویزی و غیرتجویزی (گیاهی، مکمل و …) را با پزشکتان در میان بگذارید. از جمله داروهایی که با تاموکسیفن تداخل دارند، عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی SSRI (مانند فلوکستین، پاروکستین)
- داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین)
- داروهای کنترل بارداری هورمونی
- استروژن‌ها
- ریفامایسین‌ها (مانند ریفامپین)
| فنوباربیتال | سایمتیدین | اگزمستان |
| کاربامازپین | افاتینیب | ریتوناویر |
| اسپارفلوکساسین | وندتانیب | لنالیدوماید |
| دولاسترون | میرابگرون | نلفیناویر |
| مفلوکین | دوفتیلید | بپریدیل |
| ابیراترون | تری پارانول | ادوکسابان |
| دکس فن | فلورامین | گرپافلوکساسین |
| هالوفانترین | ریوسیگوآت | داکومیتینیب |
| لورلاتینیب | گادوفوسوست | کانابیدیول |
| اناستروزول | دینسترول | ایدلالیسیب |
|
اسپمیفن |
لتروزول |
دابرافنیب |
|
دفراسیروکس |
انزالوتامید |
ایووسیدنیب |
مصرف بیش از حد تاموکسیفن
اگر احساس کردید که فردی دچار مسمومیت دارویی شده است و علائمی مانند تنگی نفس، غش و ضعف (از حال رفتن)، لرزش، راه رفتن ناپایدار و لرزان، ضربان قلب سریع یا نامنظم در او دیدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
شرایط نگهداری از دارو تاموکسیفن
- دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
اطلاعات تخصصی درباره تاموکسیفن
مکانیسم اثر
تاموکسیفن یک عامل غیر استروئیدی است که به گیرنده های استروژن (ER) متصل می شود و موجب تغییرات ساختاری در گیرنده می شود. این امر منجر به انسداد یا تغییر در بیان ژن های وابسته به استروژن می شود. در نتیجه ی پیوند طولانی مدت تاموکسیفن با کروماتین هسته ای، موجب کاهش فعالیت DNA پلی مراز، اختلال در به کارگیری تیمیدین، انسداد جذب استرادیول و کاهش پاسخ استروژن می شود.
احتمال دارد که تاموکسیفن با سایر فعال کننده هاویا مهار کننده های کمکیدر بافت ارتباط برقرار کند و به گیرنده های مختلف ER-alphaوER-beta متصل شود و اثرات استروژنیک و آنتی استروژنیک ایجاد کند.
فارماکودینامیک
تاموکسیفن متعلق به یک دسته از داروهایی است که به عنوان تنظیم کننده گیرنده استروژن شناخته می شوند. (SERM ها) که دارای هر دو اثر استروژنی و آنتی استروژنیک هستند.
تاموکسیفن، هسته ای مشابه با دی اتیل استیل بسترول دارد اما دارای زنجیره جانبی اضافی (ترانسایزومر) است که موجب فعالیت آنتی استروژنیک آن می شود.
فارماکوکینتیک
نیمه عمر : 7-14 ساعت
زمان رسیدن به حداکثرغلظت پلاسمایی : 3-6 ساعت
اتصال به پروتئین : 99٪
حداکثرغلظت پلاسما : 40 نانوگرم در میلی لیتر
متابولیسم : توسط آنزیم P450 کبدی CYP2C9، CYP2D6، CYP3A4
متابولیت ها : N-desmethyl tamoxifen، endoxifen
دفع : مدفوعی (65٪)، ادراری (9٪)
قیمت قرص تاموکسیفن
| نام تجاری | ||
|---|---|---|
| نام تجاری | ||
| قرص تاموکسیفن ایران هورمون 20 میلی گرم-نولوامون | داروسازی ایران هورمون | - |
| قرص تاموکسیفن ایران هورمون 10 میلی گرم-نولوامون | ||
| قرص تاموکسیفن ابوریحان 10 میلی گرم | ||
| قرص نولوادکس 10 میلی گرم | ||
| قرص تاموکسیفن ابوریحان 20 میلی گرم | ||
| قرص نولوادکس 20 میلی گرم |
پرسش های متداول
| قرص تاموکسیفن 10 برای مردان چیست؟ |
|
قرص تاموکسیفن 10 برای مشکل بزرگی سینه در مردان استفاده می شود. |
| قرص تاموکسیفن برای چی خوبه؟ |
| قرص تاموکسیفن برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود. |
| آیا قرص تاموکسیفن برای بارداری مضر است؟ |
| بله، استفاده از قرص تاموکسیفن در بارداری منع مصرف دارد. |
سخن آخر
قرص تاموکسیفن برای درمان سرطان سینه تجویز می شود و با عوارضی چون سردرد، بی حسی یا سوزن سوزن شدن پوست، گر گرفتگی، گرفتگی عضلات پا همراه است و با داروهای چون وارفارین و ریفامپین تداخل دارد.ما در مطلبی به معرفی ریفامپین چیست؟ نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی ریفامپین و قرص وارفارین چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی کومادین پرداختیم که در صورت تمایل می توانید مطالعه کنید. اگر درباره قرص تاموکسیفن نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی آن سوالی دارید در قسمت نظرات سؤال خود را مطرح کنید و یا تجربه خود را از مصرف این دارو با سایرین به اشتراک بگذارید.
