پیشنهادات وزارت بهداشت به قرارگاه کرونا درباره انتخابات / انصراف از دریافت مبالغ جرائم کرونا

دکتر سیماسادات لاری ضمن حضور در خبرگزاری ایسنا و بازدید از بخش‌های خبری، در پاسخ به سوالی درباره آخرین وضعیت بیماری کووید-۱۹ در کشور، گفت: ما موج چهارم را هنوز به صورت کامل پشت سر نگذاشتیم، اما خدا را شکر در بیشتر استان‌ها قله موج را رد کرده‌ایم.

بستری‌های غافلگیرکننده و تدبیر بستری‌های موقت

وی افزود: در موج چهارم بیماری، به دلیل شیوع ویروس جهش‌یافته این‌بار خیلی سریع و در عرض سه هفته به پیک بیماری رسیدیم و آمار بستری‌ها به شدت بالا بود؛ به طوری که حدود ۸۰۰۰ بستری داشتیم که بسیار غافلگیرکننده بود. گرچه ما از قبل برای ظرفیت تخت‌های بیمارستانی پیش‌بینی کرده بودیم، اما با این قدرت سرایتی که در موج چهارم بود، همکارانمان واقعا غافلگیر شدند و این باعث شد که تمهیدات جدیدی بیندیشیم.
لاری ادامه داد: ابتدا موج چهارم بیماری با ویروس جهش‌یافته در خوزستان گسترش یافت و با تجربیاتی که در خوزستان برای موج چهارم پیش آمد، به سرعت بستری افزایش یافت و این موضوع باعث شد که یکسری تمهیدات در نظر گرفته شود که مهمترین آن بحث بستری موقت بود؛ به طوری که به جای بستری بیماران در بیمارستان، بیمار با مراجعه به بیمارستان داروهایی مانند رمدسیویر را دریافت کند و به منزل بازگردد و دوباره در روزهای بعد هم مراجعه کرده تا دوز کامل دارو را دریافت کنند. این موضوع خیلی به بحث مدیریت بیماران کمک کرد و وضعیت مدیریت شد.

پوشش بیمه‌ای داروهای مرتبط با کرونا

وی افزود: در عین حال این داروها سریعا تحت پوشش بیمه قرار گرفت تا همان فرانشیزی که برای بستری دائم پرداخت می‌شد، ‌برای بستری موقت هم در دارو پرداخت شود و این دارو سریعا تحت پوشش بیمه قرار گیرد. در عین حال این اقدام به کاهش بار بیمارستانی کمک کرد و خدا را شکر درصد فوت‌های ما نسبت به بستری، در این موج کمتر از موج‌های قبلی بود. اگر با این نسبت بستری قرار بود مانند موج‌های قبلی فوت داشته باشیم، پیش‌بینی می‌شد که میزان فوتی‌هایمان باید بیش از این شود که خدا را شکر این اقدامات به ما کمک بسیار زیادی کرد.

احتمال جهش کرونا در ایران؛ آری یاخیر

وی ادامه داد: با این حال در انتقال بیماری تنفسی خیلی نمی‌توان محدودیت ایجاد کرد و در عین حال اصلا ممکن است این جهش‌ها در کشور خودمان هم با تنوع قومیتی که داریم، ‌ رخ دهد. حال آنچه در هند هم بوده ناشی از مراسم مذهبی بوده که با عده زیادی این مراسم را برگزار کردند و ویروس را دچار جهش کرده است. اینکه مرتبا به مردم تاکید می‌کنیم که تجمع نداشته باشند، از این جهت است که ممکن است این جهش‌ها در کشور ما هم رخ دهد.   جهش هندی، برزیلی، ‌ آفریقایی و ... به همین دلیل اتفاق افتاده‌اند.

نگرانی از کرونای آفریقایی و کاهش کارایی واکسن

لاری افزود: تجربه هم نشان داده است که تمام جهش‌هایی که اتفاق می‌افتد، ‌ سرعت انتقال بیماری را افزایش می‌دهد. در عین حال مقداری نگران نوع آفریقایی ویروس هستیم. زیرا بر روی پروتئین اسپایک ویروس بوده و گفته می‌شود که این ویروس ممکن است کارایی و اثربخشی یکسری واکسن‌ها را کاهش دهد. قطعا همه دنیا بعد از این جهش‌ها باید به سمتی رود که در واکسن‌ها یک بازنگری کنند. این هم کاری نیست که سخت باشد یا امکان‌پذیر نباشد، اما موضوع قدرت سرایت است که ممکن است افراد زیادی را درگیر کند. در عین حال گزارش‌هایی درباره نوع آفریقایی می‌شود که ممکن است این نوعِ ویروس کرونا، درصد بیشتری از افرادی را که مبتلا شدند، ‌ دچار ابتلای مجدد کند که البته این موارد هنوز خیلی تایید نشده، اما آنچه تایید شده، قدرت سرایت بالای این ویروس‌هاست.

با محدودیت در مرزها، زمان بخریم

وی درباره وضعیت محدودیت مرزها، اظهار کرد: بر همین اساس ما باید زمان بخریم. باید محدودیت مرزها را داشته باشیم و میزان واکسیناسیون‌مان را به حد قابل قبولی برسانیم تا این انتقال کمتر اتفاق افتد. فعلا شکایتی از وضعیت محدودیت در مرزها از آقای وزیر نشنیدم. زیرا بحث محدودیت در مرزها به شدت در ستاد ملی مورد تاکید قرار گرفت. با توجه به تجربه تلخی که درباره ویروس جهش‌یافته انگلیسی داشتیم، همه با چشم دیدند و این تجربه تلخ را لمس کردند و بر همین اساس دقت بیشتری می‌شود. در عین حال باید توجه کرد که واقعا همه چیز برعهده وزارت بهداشت نیست. هنوز هم گاهی همکاران ما شاکی هستند از برخی استان‌ها. به هر حال باید دغدغه‌مندی همه اصناف و نهادها به اندازه وزارت بهداشت باشد و همه احساس مسئولیت کنند؛ چراکه همه این موارد از عهده وزارت بهداشت برنمی‌آید و همه باید کمک کنند. در مجموع همکاران ما مواردی را که پیدا می‌کنند، به شدت رهگیری و ردیابی می‌کنند.

وضعیت کرونا در کشورهایی که جمعیت بیشتری را واکسینه کرده‌اند

لاری درباره احتمال موج بعدی کرونا در کشور با سویه‌های جهش‌یافته جدید، گفت: ماهیت این بیماری فرود و فراز است. به طوری که ما موج‌هایی را داشتیم که فراز و فرود داشتند. همه هم تجربه کردند که این موج‌ها کاملا به رفتارهای ما بستگی داشته است. در همه کشورها، ‌ آن‌هایی که محدودیت اعمال کردند و جلوی شیوع بیماری و بستری را گرفته‌اند، ‌ اما به محض اینکه مقداری محدودیت رها شده، مجددا بیماری شیوع پیدا می‌کند. اینکه بگوییم موج دیگری را تجربه نمی‌کنیم، ‌ فکر عبثی است. زیرا نموداری که اکنون در کل دنیا می‌بینیم، نشان می‌دهد که همچنان آمار شیوع بالاست. از طرف دیگر در کشورهایی که تقریبا بالای ۵۰ درصد واکسیناسیون‌شان را انجام دادند، می‌بینیم که آمار بستری و حتی فوتی‌شان به شدت کاهش پیدا کرده است و این یک نقطه امیدی است که باید هر چه سریع‌تر واکسیناسیون‌مان را به یک حد قابل قبول برسانیم ودرعین حال عوامل دیگر هم باید کمک کنند؛ یعنی هم محدودیت‌هایی که ایجاد می‌کنیم و هم اینکه آمار واکسیناسیون افزایش یابد که از موج‌های بعدی پیشگیری کنیم.
وی گفت: درباره بحث درمان هم اگر خدایی نکرده قرار باشد رعایت پروتکل‌ها اتفاق نیفتد و ویروس‌هایی هم شیوع یابند که قدرت سرایت‌شان بیشتر باشد و ظرفیت بیشتری از بیماری را داشته باشند، واقعا کار مشکل می‌شود. به طوری که هم فشار زیادی بر روی کادر درمان وارد می‌شود و هم بستری‌ها افزایش می‌یابد. دیدید که در موج چهارم با این حجم از آمار بستری، باز هم نظام سلامت این انعطاف را داشت و پیش‌بینی‌هایی را انجام داده بود و خودش را تطابق داد، ‌ اما به هر حال هرچه فشار بیشتر شود، ‌ مدیریت بیماری و مراقبت کاهش یافته و خدایی‌نکرده مرگ‌ومیر افزایش می‌یابد. در مجموع پیش‌بینی‌های لازم در این زمینه‌ها مرتبا انجام می‌شود؛ هم در ایجاد تخت آی‌سی‌یو و هم اکسیژن که برای ما خیلی مهم است و وقتی هوا گرم می‌شود، با افزایش بستری، هر لیتر در دقیقه‌ای که اکسیژن مصرف می‌شود، شرط حیات و بهبود بیمار بوده و براین اساس ایجاد سانتر اکسیژن مدنظر است. در عین حال بحث بودجه و... نیز وجود دارد.
لاری ادامه داد: از طرف دیگر زمانیکه موج بیماری ایجاد می‌شود، خدمات دیگر بیمارستان‌ها و به تبع آن منابع مالی آن‌ها کاهش می‌یابد. در عین حال بیمارستان‌ها برای "رمدسیویر" نگران بودند که با بیمه سلامت صحبت شد تا آن‌ها بتوانند سهم‌شان را زودتر پرداخت کنند و معاونت توسعه بتواند مبالغ را در اختیار دانشگاه‌های علوم پزشکی قرار دهد تا دانشگاه‌ها هم بتوانند داروهای مورد نیاز را تهیه کنند. سازمان غذا و دارو هم کمک کرد که داروها در دسترس باشند. همه این موارد پیش‌بینی می‌شود که کمتر با مشکل مواجه شویم، اما واقعا باید بیشتر پروتکل‌ها را رعایت کنیم؛ چرا که اگر موج بعدی خدایی نکرده با ویروس‌های جهش‌یافته باشد، ‌ ممکن است بسیار ناگوارتر باشد.

وی در این باره گفت: در عین حال از ابتدای فروردین تاکنون، میزان جرائم از محل طرح محدودیت شبانه که مبلغ جریمه آن ۲۰۰ هزار تومان است، یک میلیون و ۸۲ هزار ۵۴۴ مورد بوده است. همچنین جرائم محل ورود به شهرهای نارنجی که ۵۰۰ هزار تومان جریمه داشته، تعداد ۱۵۷ هزار و ۹۷۳ مورد بوده است، ‌ تعداد جریمه ورود به شهرهای قرمز هم که یک میلیون تومانی بوده، ۲۷۷ هزار و ۱۱۶ بوده است.

پروتکل‌های سختگیرانه برای برگزاری آزمون‌های حضوری

بازدید ماموران وزارت بهداشت از حوزه‌های امتحانی

لاری درباره وضعیت پروتکل‌های برگزاری آزمون‌ها نیز گفت:‌ برای آزمون‌ها دستوری در ستاد ملی صادر شد و رییس جمهور اعلام کردند که پروتکل‌ها مجددا بازنگری شود. طبق آخرین اطلاعات چند موضوع دیده شده است؛ اولا اینکه به پرسنل آموزش و پرورش آموزش‌هایی از سوی وزارت بهداشت داده شده و در عین حال یک برنامه آموزشی هم برای مراقبین وزارت بهداشت برگزار شده است. همچنین قرار شده که قبل از آزمون ما حوزه‌ها را بازدید کنیم و اگر حوزه‌ای از سوی نیروهای ما تایید نشد، آن حوزه از رده خارج شود. در عین حال تا حد امکان آزمون‌ها در فضاهای باز برگزار شود. روزی هم که پایه‌های نهم و دوازدهم امتحان دارند، ‌ هیچ گروه دیگری نباید در مدرسه حضور داشته باشند. بنابراین یکسری پروتکل‌های بسیار سختگیرانه‌تر تدوین و ارائه شده و آموزش‌ها هم در حال انجام است. بر روی حوزه‌ها هم از قبل نظارت جدی باید انجام شود. قبلا هم سایتی داشتیم که افراد مبتلایی که آزمون داشتند، خودشان اعلام می‌کردند.