نرخ حق بیمه حوادث و درمان دانش‌آموزان اعلام شد+ تعهدات
معاونت برنامه‌ریزی و توسعه منابع دستورالعمل اجرایی تفاهم‌نامه با شرکت بیمه معلم در خصوص بیمه حوادث و درمان دانش‌آموزی را به استان‌های ابلاغ شد.
در راستای نظام رفاهی و تسهیلات حمایتی برای معلمان از زیر نظام تأمین و تخصیص منابع مالی برنامه ابلاغی سال ۱۳۹۹، با توجه به شروع سال تحصیلی جدید و ضرورت پوشش بیمه‌ای تمامی نوآموزان، دانش آموزان مقاطع مختلف تحصیلی و تمامی کارکنان وزارت آموزش‌وپرورش، از سوی معاونت برنامه‌ریزی و توسعه منابع دستورالعمل اجرایی تفاهم‌نامه منعقده با شرکت بیمه معلم در خصوص بیمه حوادث و درمان دانش‌آموزی با نرخ حقّ بیمه ۵۹ هزار و ۴۰۲ ریال برای هر نفر در سال تحصیلی ۱۴۰۰-۱۳۹۹، به ادارات کل استان ابلاغ شد.
بر اساس این گزارش، در راستای بهره‌مندی تمامی بیمه‌شدگان از مزایای این پوشش بیمه‌ای، با همکاری شرکت بیمه معلم برای هریک از بیمه‌شدگان کارت بیمه الکترونیکی (با خلاصه تعهدات قرارداد) صادر و از طریق سامانه در اختیار اولیای دانش آموزان و تمامی بیمه‌شدگان قرار خواهد گرفت.
بر این اساس، در این دستورالعمل، جبران غرامت فوت ناشی از حادثه در شبانه‌روز و در طول مدت قرارداد مبلغ ۱۰۰ میلیون ریال، جبران غرامت نقص عضو (دائم، کلی، جزئی) ناشی از حادثه در شبانه‌روز و در طول مدت قرارداد یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال، هزینه‌های درمان سرپائی و بیمارستان ناشی از هر حادثه تا سقف ۴۰ میلیون ریال، جبران هزینه‌های اعمال جراحی ناشی از بیماری و به‌شرط بستری در بیمارستان به‌استثنای هزینه جراحی عمل لوزه و سایر استثنائات مندرج در شرایط عمومی بیمه گروهی مازاد بر تعهدات بیمه گر پایه تا سقف ۴۰ میلیون ریال تعیین شده است.
طبق این گزارش همچنین هزینه خرید و پیوند کلیه مبلغ ۵۰ میلیون ریال، پرداخت هزینه کاشت حلزون گوش (برابر با ضوابط و مقررات انجمن‌های حمایتی مربوط) تا سقف ۱۰۰ میلیون ریال، جبران ۱۰۰ مورد غرامت فوت ناشی از بیماری (غیر حادثه) که در مدرسه اتفاق افتاده باشد تا سقف ۷۰ میلیون ریال (پس از کسب مجوز از اداره کل رفاه و پشتیبانی) و جبران ۴۰۰ مورد کمک‌هزینه خرید سمعک (با هماهنگی اداره کل رفاه و پشتیبانی) تا سقف ۲۰ میلیون ریال به‌صورت متمرکز در کل کشور، ازجمله تعهدات بیمه‌گر در بخش بیمه حوادث و درمان است.
همچنین در این دستورالعمل، پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های عادی تا حد دیه کامل، پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های حرام تا حد دیه کامل و پرداخت هزینه‌های پزشکی در اثر حادثه مشمول بیمه تا سقف ۱۰۰ میلیون ریال جزو تعهدات قرارداد در بخش طرح جامعه مسئولیت راهیان نور با رعایت مفاد قرارداد در نظر گرفته‌شده است.
شایان‌ذکر است؛ هر یک از ادارات کل آموزش‌وپرورش ضمن رعایت دقیق مفاد تفاهم‌نامه و دستورالعمل مربوطه، ضروری است نسبت به انعقاد قرارداد با شعب شرکت بیمه گر اقدام لازم معمول و آمار بیمه‌شدگان را طبق فرم شماره یک تکمیل به اداره کل رفاه و پشتیبانی ارسال کنند.
بر اساس این گزارش، در راستای بهره‌مندی تمامی بیمه‌شدگان از مزایای این پوشش بیمه‌ای، با همکاری شرکت بیمه معلم برای هریک از بیمه‌شدگان کارت بیمه الکترونیکی (با خلاصه تعهدات قرارداد) صادر و از طریق سامانه در اختیار اولیای دانش آموزان و تمامی بیمه‌شدگان قرار خواهد گرفت.
بر این اساس، در این دستورالعمل، جبران غرامت فوت ناشی از حادثه در شبانه‌روز و در طول مدت قرارداد مبلغ ۱۰۰ میلیون ریال، جبران غرامت نقص عضو (دائم، کلی، جزئی) ناشی از حادثه در شبانه‌روز و در طول مدت قرارداد یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال، هزینه‌های درمان سرپائی و بیمارستان ناشی از هر حادثه تا سقف ۴۰ میلیون ریال، جبران هزینه‌های اعمال جراحی ناشی از بیماری و به‌شرط بستری در بیمارستان به‌استثنای هزینه جراحی عمل لوزه و سایر استثنائات مندرج در شرایط عمومی بیمه گروهی مازاد بر تعهدات بیمه گر پایه تا سقف ۴۰ میلیون ریال تعیین شده است.
طبق این گزارش همچنین هزینه خرید و پیوند کلیه مبلغ ۵۰ میلیون ریال، پرداخت هزینه کاشت حلزون گوش (برابر با ضوابط و مقررات انجمن‌های حمایتی مربوط) تا سقف ۱۰۰ میلیون ریال، جبران ۱۰۰ مورد غرامت فوت ناشی از بیماری (غیر حادثه) که در مدرسه اتفاق افتاده باشد تا سقف ۷۰ میلیون ریال (پس از کسب مجوز از اداره کل رفاه و پشتیبانی) و جبران ۴۰۰ مورد کمک‌هزینه خرید سمعک (با هماهنگی اداره کل رفاه و پشتیبانی) تا سقف ۲۰ میلیون ریال به‌صورت متمرکز در کل کشور، ازجمله تعهدات بیمه‌گر در بخش بیمه حوادث و درمان است.
همچنین در این دستورالعمل، پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های عادی تا حد دیه کامل، پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در اثر حادثه در ماه‌های حرام تا حد دیه کامل و پرداخت هزینه‌های پزشکی در اثر حادثه مشمول بیمه تا سقف ۱۰۰ میلیون ریال جزو تعهدات قرارداد در بخش طرح جامعه مسئولیت راهیان نور با رعایت مفاد قرارداد در نظر گرفته‌شده است.
شایان‌ذکر است؛ هر یک از ادارات کل آموزش‌وپرورش ضمن رعایت دقیق مفاد تفاهم‌نامه و دستورالعمل مربوطه، ضروری است نسبت به انعقاد قرارداد با شعب شرکت بیمه گر اقدام لازم معمول و آمار بیمه‌شدگان را طبق فرم شماره یک تکمیل به اداره کل رفاه و پشتیبانی ارسال کنند.