احتمال کاهش قیمت «بوپرنورفین»/عوارض مصرف این دارو کمتر از متادون است
مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر درباره تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد سال ۹۹ می‌گوید: تنها تعرفه درمان نگهدارنده با متادون با احتساب هزینه دارو محاسبه شده که البته با توجه به آخرین مطالعات انجام شده، عوارض مصرف داروی بوپرنورفین به مراتب کمتر از متادون است، لذا مقرر شده برنامه‌ریزی شود تا با شیبی ملایم درمان با داروی بوپرنورفین در سطح مراکز درمان اعتیاد کشور گسترش و تجویز و ارائه بدون اندیکاسیون داروی متادون کاهش یابد.
حمید جمعه‌پور، ضمن ارائه توضیحاتی درباره تعرفه‌های اعلامی خدمات سرپایی درمان اعتیاد سال ۹۹ بیان کرد: تعرفه‌های بخش خصوصی و دولتی خدمات سرپایی درمان اعتیاد هر سال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، شورای عالی بیمه و سایر دستگاه‌های ذیربط تهیه و پس از تصویب در هیئت وزیران ابلاغ می‌شود که تعرفه‌های امسال ۱۴ اردیبهشت ماه توسط معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ شد.
وی با بیان اینکه در خصوص میزان افزایش تعرفه‌ها در سال جاری باید عوامل و متغیرهای متعددی را در نظر گرفت، تاکید کرد: شاید میزان افزایش تعرفه‌ها در سال جاری با افزایش تورم متناسب نباشد، لیکن یکی از موضوعات حائز اهمیت در حوزه درمان اعتیاد خدمت‌گیرندگان خدمات درمان (یعنی معتادان) هستند که بخش اعظمی از آنها توان مالی محدودی دارند. این نکته مهم است که در صورت افزایش زیاد تعرفه‌ها احتمالا میزان مراجعه به مراکز مجاز درمان اعتیاد کاهش خواهد یافت و در عوض تقاضا برای دریافت خدمات از مراکز غیر مجاز افزایش یابد.
مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر معتقد است که برخی درمانگران اذعان دارند که بیماران به ویژه در مناطق حاشیه‌ای و فقیرنشین استطاعت مالی پرداخت تعرفه‌های قبلی را هم ندارند و یکی از اهداف اصلی حوزه درمان و کاهش آسیب اعتیاد جذب و پذیرش حداکثری بیماران معتاد در مراکز درمان مجاز است، لذا باید تعادلی بین میزان تعرفه‌ها و وضعیت معیشتی و توان پرداخت خدمت‌گیرندگان برقرار باشد.
تعرفه‌های خدمات درمان اعتیاد سال ۹۹ با احتساب متادون
جمعه‌پور در پاسخ به این سوال که آیا تعرفه‌های خدمات درمان اعتیاد سال ۹۹ با احتساب دارو بوده و چه نوع داروهایی جزو تعرفه حساب شده‌اند؟ اینطور توضیح داد: در تصویب‌نامه هیئت وزیران تعرفه‌های درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم، درمان نگهدارنده با بوپرنورفین، سم‌زدایی با بوپرنورفین، سم‌زدایی با کلونیدین و درمان نگهدارنده با نالترکسون بدون احتساب هزینه دارو بوده و تنها تعرفه درمان نگهدارنده با متادون با احتساب هزینه دارو محاسبه شده است.
عوارض مصرف داروی بوپرنورفین کمتر از متادون است
وی در پاسخ به سوال دیگری در رابطه با افزایش قیمت داروها از جمله داروی بوپرنورفین گفت: با توجه به اینکه بر اساس آخرین مطالعات انجام شده در حوزه درمان اعتیاد، عوارض مصرف داروی بوپرنورفین به مراتب کمتر از متادون است؛ به گونه‌ای که متادون دارای عوارضی همچون خواب آلودگی، بی‌خوابی، یبوست، مشکلات جنسی، احساس نشئگی، احتمال اوردوز (مصرف بیش از اندازه) و... است، در جلسات کمیته درمان، کاهش آسیب و حمایت‌های اجتماعی و کارگروه‌های تخصصی این کمیته مقرر شد سیاست‌گذاری و برنامه‌ریزی صورت گیرد تا با شیبی ملایم درمان با داروی بوپرنورفین در سطح مراکز درمان اعتیاد کشور گسترش یافته و در عوض از تجویز و ارایه بدون اندیکاسیون داروی متادون کاسته شود.
احتمال کاهش قیمت داروی بوپرنورفین
مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر ادامه داد: از جمله راهکارهای پیشنهادی برای تحقق این موضوع، کاهش قیمت داروی بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان و تشویق جهت جایگزینی آن با متادون بود. در همین راستا مقرر شد در مراکز درمانی هر سال مصرف بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان به مقدار ۱۰ درصد افزایش و مصرف متادون ۱۰ درصد کاهش یابد. بدین منظور قرار شد سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی راهکارهای کاهش قیمت تمام شده داروی بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان را در اسرع وقت به ستاد مبارزه با مواد مخدر اعلام کنند.
جمعه‌پور یکی از راهکارهای مؤثر در زمینه حمایت از بیماران معتاد متقاضی درمان و همچنین حمایت از فعالیت مراکز درمان و کاهش آسیب را ارائه خدمات بیمه درمانی به معتادان دانست و تاکید کرد: خوشبختانه در سال جاری اعتبار این موضوع مصوب و ابلاغ شد و با توجه به ابلاغ دستورالعمل اجرایی آن به دستگاه‌های ذیربط استانی و همچنین سازوکار طراحی شده در این دستورالعمل، عملیات اجرایی آن در سطح کشور در حال انجام است به نحوی که هم اکنون مراکز درمان واجد شرایط در حال عقد قرارداد با ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها هستند.
وی با بیان اینکه در خصوص میزان افزایش تعرفه‌ها در سال جاری باید عوامل و متغیرهای متعددی را در نظر گرفت، تاکید کرد: شاید میزان افزایش تعرفه‌ها در سال جاری با افزایش تورم متناسب نباشد، لیکن یکی از موضوعات حائز اهمیت در حوزه درمان اعتیاد خدمت‌گیرندگان خدمات درمان (یعنی معتادان) هستند که بخش اعظمی از آنها توان مالی محدودی دارند. این نکته مهم است که در صورت افزایش زیاد تعرفه‌ها احتمالا میزان مراجعه به مراکز مجاز درمان اعتیاد کاهش خواهد یافت و در عوض تقاضا برای دریافت خدمات از مراکز غیر مجاز افزایش یابد.
مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر معتقد است که برخی درمانگران اذعان دارند که بیماران به ویژه در مناطق حاشیه‌ای و فقیرنشین استطاعت مالی پرداخت تعرفه‌های قبلی را هم ندارند و یکی از اهداف اصلی حوزه درمان و کاهش آسیب اعتیاد جذب و پذیرش حداکثری بیماران معتاد در مراکز درمان مجاز است، لذا باید تعادلی بین میزان تعرفه‌ها و وضعیت معیشتی و توان پرداخت خدمت‌گیرندگان برقرار باشد.
تعرفه‌های خدمات درمان اعتیاد سال ۹۹ با احتساب متادون
جمعه‌پور در پاسخ به این سوال که آیا تعرفه‌های خدمات درمان اعتیاد سال ۹۹ با احتساب دارو بوده و چه نوع داروهایی جزو تعرفه حساب شده‌اند؟ اینطور توضیح داد: در تصویب‌نامه هیئت وزیران تعرفه‌های درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم، درمان نگهدارنده با بوپرنورفین، سم‌زدایی با بوپرنورفین، سم‌زدایی با کلونیدین و درمان نگهدارنده با نالترکسون بدون احتساب هزینه دارو بوده و تنها تعرفه درمان نگهدارنده با متادون با احتساب هزینه دارو محاسبه شده است.
عوارض مصرف داروی بوپرنورفین کمتر از متادون است
وی در پاسخ به سوال دیگری در رابطه با افزایش قیمت داروها از جمله داروی بوپرنورفین گفت: با توجه به اینکه بر اساس آخرین مطالعات انجام شده در حوزه درمان اعتیاد، عوارض مصرف داروی بوپرنورفین به مراتب کمتر از متادون است؛ به گونه‌ای که متادون دارای عوارضی همچون خواب آلودگی، بی‌خوابی، یبوست، مشکلات جنسی، احساس نشئگی، احتمال اوردوز (مصرف بیش از اندازه) و... است، در جلسات کمیته درمان، کاهش آسیب و حمایت‌های اجتماعی و کارگروه‌های تخصصی این کمیته مقرر شد سیاست‌گذاری و برنامه‌ریزی صورت گیرد تا با شیبی ملایم درمان با داروی بوپرنورفین در سطح مراکز درمان اعتیاد کشور گسترش یافته و در عوض از تجویز و ارایه بدون اندیکاسیون داروی متادون کاسته شود.
احتمال کاهش قیمت داروی بوپرنورفین
مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر ادامه داد: از جمله راهکارهای پیشنهادی برای تحقق این موضوع، کاهش قیمت داروی بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان و تشویق جهت جایگزینی آن با متادون بود. در همین راستا مقرر شد در مراکز درمانی هر سال مصرف بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان به مقدار ۱۰ درصد افزایش و مصرف متادون ۱۰ درصد کاهش یابد. بدین منظور قرار شد سازمان غذا و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی راهکارهای کاهش قیمت تمام شده داروی بوپرنورفین یا بوپرنورفین/نالوکسان را در اسرع وقت به ستاد مبارزه با مواد مخدر اعلام کنند.
جمعه‌پور یکی از راهکارهای مؤثر در زمینه حمایت از بیماران معتاد متقاضی درمان و همچنین حمایت از فعالیت مراکز درمان و کاهش آسیب را ارائه خدمات بیمه درمانی به معتادان دانست و تاکید کرد: خوشبختانه در سال جاری اعتبار این موضوع مصوب و ابلاغ شد و با توجه به ابلاغ دستورالعمل اجرایی آن به دستگاه‌های ذیربط استانی و همچنین سازوکار طراحی شده در این دستورالعمل، عملیات اجرایی آن در سطح کشور در حال انجام است به نحوی که هم اکنون مراکز درمان واجد شرایط در حال عقد قرارداد با ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها هستند.