تب و تشنج، شایع‌ترین اختلال تشنجی در دوران کودکی
فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان گفت: تب و تشنج در ۲ تا ۴ درصد کودکان ۶ ماه تا ۵ ساله رخ می‌دهد که تشنج‌های ناشی از تب شایع‌ترین اختلال تشنجی دوران کودکی هستند.
دکتر محسن محمدی فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان دانشگاه علوم پزشکی بابل گفت: تب و تشنج در ۲ تا ۴ درصد کودکان ۶ ماه تا ۵ ساله رخ می‌دهد که تشنج‌های ناشی از تب شایع‌ترین اختلال تشنجی دوران کودکی هستند.
او افزود: وجود بیماری زمینه‌ای تشنج که با تب برانگیخته شده، تب و تشنج ساده و همچنین عفونت سیستم عصبی مرکزی، سه احتمالی هستند که ممکن است در رخ دادن تشنج و تب وجود داشته باشد.
دکتر محمدی گفت: تب بالاتر از ۳۸ درجه، کاهش سطح هوشیاری، تکان یا پرش در دست‌ها و پاها، بالارفتن چشم‌ها، بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، ناله کردن، عدم پاسخ‌گویی به محرک‌ها از نشانه‌های کلی تشنج به شمار می‌روند.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان دانشگاه علوم پزشکی بابل با بیان اینکه تب وتشنج ساده که به دلیل عفونت سیستم عصبی یا علل دیگر ایجادکننده تشنج نباشد (مثل افت قند، کلسیم) درحدود ۲ درصد ممکن است تاسن ۷ سالگی، منجر به صرع یا تشنج بدون تب شود، افزود: تب وتشنج ساده معمولا زمینه ارثی داشته و درصورت رخ دادن در سن زیر ۱۸ ماهگی و تب کمتر از ۴۰ درجه سانتیگراد احتمال تکرار آن بیشتر است.
او گفت: مهم‌ترین نگرانی والدین در مورد اخذ نمونه مایع مغزی نخاعی و آزمایش (lp) است که در سن زیر یک سالگی ضروری بوده وعوارض ناچیزی در برابر ارزش تشخیص و بررسی بیمار خواهد داشت.
دکتر محمدی افزود: همکاری والدین با پزشک متخصص مربوطه جهت رد عفونت مغزی کودک لازم و ضروری است و انجام سایر آزمایشات مثل قندخون، الکترولیت‌ها، کلسیم و منیزیم بر اساس قضاوت بالینی پزشک مربوطه است.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوجوانان گفت: گرفتن نوار مغزی در یک تب وتشنج ساده ضروری نیست و انجام آن در فاز حاد بیماری ریسک تکرار پذیری را مشخص نمی‌کند.
او با اشاره به اینکه روش‌های پیشگیری و درمان با بررسی‌های مختلف، استفاده دارو‌های تب بر معمول را در کاهش میزان شدت تشنج موثر ندانست، افزود: استفاده از دارو‌های ضد تشنج در موارد تشدید تشنج می‌تواند از تکرار بعدی پیشگیری کند.
دکتر محمدی با اشاره به اینکه بیشتر اوقات تشنج ناشی از تب در ساعات اولیه تب و بیماری کودک اتفاق می‌افتد، گفت: استفاده از دارو‌های تب‌بر مانند استامینوفن یا ایبوبروفن مخصوص کودکان، تب را پایین آورده و ممکن است کودک را آرام‌تر کند، ولی از تشنج پیشگیری نمی‌کند.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل گفت: به طور معمول اولین تشنج هیچ وقت از قبل خبر نمی‌کند و در بیشتر موارد والدین حتی متوجه بالا رفتن دمای بدن نوزاد خود نمی‌شوند و با دیدن تشنج در کودک تازه پی به تب در او می‌برند.
دکتر محمدی افزود: از آنجا که تب در کودکان یکی از شایع‌ترین موارد همراه با تشنج است پس بهترین کاری که در این موارد می‌توان انجام داد پائین آوردن دمای بدن است. اگر متوجه شروع تب در کودکتان شدید پیش از آن‌که منجر به تشنج شود از دارو‌های تب‌بر و روش پاشویه یا کم کردن لباس کودک برای پائین آوردن دمای بدن او استفاده کنید.
او با اشاره به اینکه انجمن کودکان امریکا، استفاده از دیازپام خوراکی هنگام تب را در پیشگیری از تشنج توصیه نمود، گفت: اغلب تشنج‌های همراه با تب کمتر از ۵ دقیقه طول می‌کشد و همراه آسیب مغزی نخواهد بود.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان دانشگاه علوم پزشکی بابل به خانواده در هنگام تشنج کودکان توصیه کرد: در هنگام تشنج کودک را به پهلو می‌خوابانیم و از قراردادن وسیله‌ای در دهان یا متوقف کردن تشنج و حرکات پرشی خودداری کنیم، اجسام سفت یا تیز را از اطراف کودک دور کنید و کنار کودک بمانید و کم کم آرامش کنید.
دکتر محمدی افزود: کودک را توسط ۱۱۵ به اورژانس برسانیم و به هنگام تشنج، با صلاحدید پزشک و دریافت آموزش‌های لازم از شیاف دیازپام مقعدی استفاده شود.
او افزود: وجود بیماری زمینه‌ای تشنج که با تب برانگیخته شده، تب و تشنج ساده و همچنین عفونت سیستم عصبی مرکزی، سه احتمالی هستند که ممکن است در رخ دادن تشنج و تب وجود داشته باشد.
دکتر محمدی گفت: تب بالاتر از ۳۸ درجه، کاهش سطح هوشیاری، تکان یا پرش در دست‌ها و پاها، بالارفتن چشم‌ها، بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، ناله کردن، عدم پاسخ‌گویی به محرک‌ها از نشانه‌های کلی تشنج به شمار می‌روند.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان دانشگاه علوم پزشکی بابل با بیان اینکه تب وتشنج ساده که به دلیل عفونت سیستم عصبی یا علل دیگر ایجادکننده تشنج نباشد (مثل افت قند، کلسیم) درحدود ۲ درصد ممکن است تاسن ۷ سالگی، منجر به صرع یا تشنج بدون تب شود، افزود: تب وتشنج ساده معمولا زمینه ارثی داشته و درصورت رخ دادن در سن زیر ۱۸ ماهگی و تب کمتر از ۴۰ درجه سانتیگراد احتمال تکرار آن بیشتر است.
او گفت: مهم‌ترین نگرانی والدین در مورد اخذ نمونه مایع مغزی نخاعی و آزمایش (lp) است که در سن زیر یک سالگی ضروری بوده وعوارض ناچیزی در برابر ارزش تشخیص و بررسی بیمار خواهد داشت.
دکتر محمدی افزود: همکاری والدین با پزشک متخصص مربوطه جهت رد عفونت مغزی کودک لازم و ضروری است و انجام سایر آزمایشات مثل قندخون، الکترولیت‌ها، کلسیم و منیزیم بر اساس قضاوت بالینی پزشک مربوطه است.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوجوانان گفت: گرفتن نوار مغزی در یک تب وتشنج ساده ضروری نیست و انجام آن در فاز حاد بیماری ریسک تکرار پذیری را مشخص نمی‌کند.
او با اشاره به اینکه روش‌های پیشگیری و درمان با بررسی‌های مختلف، استفاده دارو‌های تب بر معمول را در کاهش میزان شدت تشنج موثر ندانست، افزود: استفاده از دارو‌های ضد تشنج در موارد تشدید تشنج می‌تواند از تکرار بعدی پیشگیری کند.
دکتر محمدی با اشاره به اینکه بیشتر اوقات تشنج ناشی از تب در ساعات اولیه تب و بیماری کودک اتفاق می‌افتد، گفت: استفاده از دارو‌های تب‌بر مانند استامینوفن یا ایبوبروفن مخصوص کودکان، تب را پایین آورده و ممکن است کودک را آرام‌تر کند، ولی از تشنج پیشگیری نمی‌کند.
تجویز دارو‌های ضد تشنج فقط با نظر پزشک
او افزود: در بعضی از مواقع کودکانی که یک بار تشنج داشته‌اند با تجویز پزشک دارو‌های ضد تشنج دریافت می‌کنند که به هنگام تب استفاده شود.عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل گفت: به طور معمول اولین تشنج هیچ وقت از قبل خبر نمی‌کند و در بیشتر موارد والدین حتی متوجه بالا رفتن دمای بدن نوزاد خود نمی‌شوند و با دیدن تشنج در کودک تازه پی به تب در او می‌برند.
دکتر محمدی افزود: از آنجا که تب در کودکان یکی از شایع‌ترین موارد همراه با تشنج است پس بهترین کاری که در این موارد می‌توان انجام داد پائین آوردن دمای بدن است. اگر متوجه شروع تب در کودکتان شدید پیش از آن‌که منجر به تشنج شود از دارو‌های تب‌بر و روش پاشویه یا کم کردن لباس کودک برای پائین آوردن دمای بدن او استفاده کنید.
او با اشاره به اینکه انجمن کودکان امریکا، استفاده از دیازپام خوراکی هنگام تب را در پیشگیری از تشنج توصیه نمود، گفت: اغلب تشنج‌های همراه با تب کمتر از ۵ دقیقه طول می‌کشد و همراه آسیب مغزی نخواهد بود.
فوق تخصص عفونی کودکان و نوزادان دانشگاه علوم پزشکی بابل به خانواده در هنگام تشنج کودکان توصیه کرد: در هنگام تشنج کودک را به پهلو می‌خوابانیم و از قراردادن وسیله‌ای در دهان یا متوقف کردن تشنج و حرکات پرشی خودداری کنیم، اجسام سفت یا تیز را از اطراف کودک دور کنید و کنار کودک بمانید و کم کم آرامش کنید.
دکتر محمدی افزود: کودک را توسط ۱۱۵ به اورژانس برسانیم و به هنگام تشنج، با صلاحدید پزشک و دریافت آموزش‌های لازم از شیاف دیازپام مقعدی استفاده شود.