دولوکستین چیست؟ موارد مصرف، عوارض، تداخل دارویی کپسول Duloxetine

دولوکستین (Duloxetine) داروی ضدافسردگی است و برای درمان افسردگی، بی اختیاری ادراری، اختلال اضطراب عمومی، کمردرد مزمن در بزرگسالان و... مصرف می شود.

اطلاعات کاملی از قرص دولوکستین چیست؟ موارد مصرف، عوارض، هشدار مصرف و تداخل دارویی آن را مطالعه کنید. همچنین اطلاعاتی درباره تفاوت دولوکستین و فلوکستین، تاثیر دولوکستین بر مغز، دولوکستین و لاغری را در اختیار شما می گذاریم. در ضمن به سوالاتی مانند قرص دولوکستین ۲۰ برای چیست؟ بهترین زمان مصرف دولوکستین کی است؟ آیا قرص دولوکستین خواب آور است یا نه و... در ادامه پاسخ می دهیم:

فهرست مطالب

• معرفی داروی دولوکستین
• دولوکستین چیست؟
•  هشدار مصرف دولوکستین
• موارد مصرف دولوکستین
•  12 نکته درباره نحوه استفاده از دولوکستین
• اشکال دارویی دولوکستین
•  دوز مصرف دولوکستین
• مقدار مصرف دولوکستین
•  عوارض جانبی دولوکستین
• منع مصرف دولوکستین
•  تداخل دارویی دولوکستین
•  مصرف بیش از حد دولوکستین
• شرایط نگهداری از دارو دولوکستین
• اطلاعات تخصصی درباره دولوکستین
• اسامی تجاری و قیمت دولوکستین در ایران
• دارو های هم گروه دولوکستین
• تفاوت دولوکستین و فلوکستین
• دولوکستین و لاغری 
• پرسش های متداول
• سخن آخر

 

دولوکستین چیست؟

دولوکستین (Duloxetine) داروییی ضدافسردگی است که برای درمان برخی اختلالات خلقی و عصبی مانند افسردگی، اختلال اضطرابی، دردهای ناشی از آسیب عصبی در بیماران دیابتی (نوروپاتی دیابتی) و ... تجویز می شود. داروی دولوکستین به کاهش علائم ناشی از درد یا اضطراب کمک می کند و در درمان برخی مشکلات ادراری نیز تجویز می شود. همچنین داروی دلوکستین ممکن است خلق و خو، اشتها، سطح انرژی و خواب شما را بهبود بخشد و عصبی بودن شما را کاهش دهد.

تاثیر دولوکستین بر مغز به این صورت است که با کمک به بازگرداندن تعادل برخی از مواد طبیعی (سروتونین و نوراپی نفرین) عمل می کند. با متعادل کردن این مواد شیمیایی، این دارو به مهار سیگنال های درد از اعصاب شما به مغز کمک می کند. 

کپسول دولوکستین را می توان در دوز ۲۰، ۳۰ ، ۶۰ میلی گرم با نام های تجاری دلوکسی کپ، سیمبالتا، دپرسول، لوکستا، رزتین، لوکسور، سیموکستین  با نسخه پزشک از داروخانه ها تهیه کرد. قرص دولوکستین برای درمان اختلال افسردگی در بزرگسالان استفاده می شود. همچنین از قرص برای درمان اختلال اضطراب عمومی در بزرگسالان و کودکانی که حداقل ۷ سال دارند استفاده می شود.

 هشدار مصرف دولوکستین

• حساسیت: قبل از مصرف داروی دولوکستین، در صورت سابقه ی حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه و هرگونه حساسیت دیگر مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات را به پزشک خود اطلاع دهید.
• بارداری: دولوکستین در بارداری در گروه C قرار دارد یعنی این دارو در صورتی باید استفاده شود که فواید احتمالی آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. تحقیقات روی حیوانات حاکی از اثرات نامطلوب در هنگام مصرف دارو توسط مادر برای جنین است و مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
• شیردهی: دولوکستین در شیردهی ممکن است به شیر مادر منتقل شود و کودک شما دارای عوارض جانبی دارو باشد. بنابراین قبل از استفاده از این دارو در دروان شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.
• کودکان: اگرچه مطالعات مناسبی در مورد ارتباط سن با اثرات دولوکستین برای کودکان 7سال و یا بزرگتر انجام نشده است، اما هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو انتظار نمی رود. دولوکستین برای درمان اختلال اضطراب فراگیر در کودکان کمتر از ۷ سال بی‌خطر یا مؤثر است.
• سالمندان: اگر چه مطالعات مناسب در رابطه سن با اثرات دولوکستین برای سالمندان انجام نشده است اما هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو در سالمندان نیست. اگر سن شما ۶۵ سال یا بیشتر است و از این دارو استفاده می کنید، ممکن است به دلیل تغییرات فشار خون در معرض خطر سقوط قرار بگیرید.
• سوابق پزشکی: قبل از مصرف داروی دولوکستین، در صورت سابقه ی بیماری کلیوی و کبد، دیابت، بیماری دوقطبی، مشکلات گوارشی گلوکوم (نوع زاویه بسته)، بیماری های قلبی، فشار خون بالا، هیپوناترمی (کمبود سدیم در خون)، سابقه دیوانگی، تشنج، مشکلات ادراری،  پزشک را در جریان قرار دهید.
• الکل: قبل از شروع مصرف دولوکستین در مورد میزان مصرف الکل با پزشک خود صحبت کنید زیرا مصرف الکل در مدت درمان با این دارو احتمال بروز عوارض ناخواسته ی دارویی همچون تاری دید و سرگیجه را افزایش می دهد.
• بیماری کبد: در صورت ابتلا به بیماری مزمن کبدی یا سیروز کبدی از مصرف داروی دولوکستین پرهیز کنید زیرا این دارو می تواند منجر به آسیب بیشتر کبد شود.
• بیماری کلیوی: از مصرف قرص دولوکستین در صورت مبتلا بودن به بیماری کلیوی شدید یا دیالیز شدن،خودداری کنید زیرا کلیه های شما ممکن است در خارج کردن این دارو از بدن مشکل داشته باشد و می تواند منجر به تجمع دارو و افزایش خطر عوارض جانبی شود.
• دیابت: دولوکستین ممکن است بر سطح قند خون شما تاثیر بگذارد. بنابراین اگر دیابت دارید، ممکن است با نظر پزشک نیاز به تغییر دوز داروی خود داشته باشید.
• مشکلات مثانه: دولوکستین ممکن است بر توانایی شما در دفع ادرار تاثیر بگذارد.
• اختلال دوقطبی: قبل از شروع دلوکستین، اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان به اختلال دوقطبی مبتلا هستید، به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این دارو ممکن است باعث شیدایی یا هیپومانیا شود.در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دولوکستین تجویز شود.
• مشکلات خونریزی: در صورت ابتلا به بیماری‌های خونی، احتمال خونریزی با مصرف داروی دولوکستین افزایش می‌یابد. بنابراین حتما پزشک را در جریان این اختلالات قرار دهید.
•  گلوکوم: داروی دلوکستین می تواند خطر ابتلا به حمله آب سیاه را افزایش دهد.
• فشار خون بالا:اگر از قبل فشار خون بالا دارید، قبل از شروع دولوکستین به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این دارو ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد.
• اندازه گیری فشارخون قبل از شروع درما ، در ابتدای درمان و بطور منظم حین درمان با دولوکستین ضروری است.
• تشنج یا صرع: قبل از شروع دلوکستین، در صورت سابقه تشنج یا حملات صرع به پزشک خود اطلاع دهید.
• سدیم خون پایین: داروی دلوکستین می تواند باعث سطح بسیار پایین سدیم در خون شما شود. 
• مصرف دولوکستین برای بزرگسالان و کودکان دارای اختلالات افسردگی شدید، ممکن است منجر به وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی آنان شود.
• با مصرف مقادیر درمانی دولوکستین امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی وغش وسنکوپ وجود دارد.
• دولوکستین در بیماران با سابقه مانیا با احتیاط فراوان تجویز شود.

موارد مصرف دولوکستین

• ضد درد
• فیبرومیالژیا
• درمان افسردگی
• بی اختیاری ادراری
• آرتروز زانو در بزرگسالان
• اختلال اضطراب عمومی
• نوروپاتی محیطی دیابتی
• اختلال افسردگی اساسی
• درد مزمن اسکلتی عضلانی
• کمردرد مزمن در بزرگسالان
• نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی

 12 نکته درباره نحوه استفاده از دولوکستین

1. قبل از شروع درمان با قرص دولوکستین، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید تا اطلاعات جامعی درباره دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
2. دوز و مقدار کپسول دولوکستین، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بنابراین دارو را دقیقا همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، مصرف کنید.دوز معمول دارو ۳۰ تا ۶۰ میلی گرم روزانه میباشد.
3. معمولا پزشک درمان با کپسول دولوکستین با دوز ۳۰ میلی‌گرم آغاز می کند و به تدریج مقدار مصرف را افزایش میدهد.
4. کپسول دولوکستین را می توان قبل یا بعد از غذا مصرف کنید.
5. کپسول دولوکستین را به صورت کامل همراه یک لیوان آب میل کنید و از جویده شدن یا خرد شدن دارو خودداری کنید. کپسول ها را باز نکنید و محتویات آنها را روی غذا نپاشید یا آنها را با مایعات مخلوط نکنید.
6. سعی کنید داروی دولوکستین را در زمان مشخصی از روز مصرف کنید تا با مصرف منظم از فراموشی جلوگیری کنید و همچنین اثرات مطلوب را زودتر مشاهده کنید.
7. در مدت درمان با دولوکستین لازم است تحت نظر پزشک باشید تا روند بهبودی شما بررسی گردد.
8. دوره ی درمان افسردگی با کپسول دولوکستین، حداقل ۶ ماه پس از احساس بهبودی کامل و برطرف شدن علائم شما می باشد.
9. مصرف دولوکستین را تا زمانی که پزشک صلاح می‌داند، ادامه دهید. درمان شما ممکن است چندین ماه طول بکشد.
10. مصرف کپسول دولوکستین را ناگهانی قطع نکنید زیرا ممکن است عوارضی همچون سردرد شدید، تهوع، استفراغ، سرگیجه، لرزش، اختلال خواب و... در پی داشته باشد. پزشک شما با کاهش تدریجی دارو، در طول یک تا دو هفته احتمال بروز مشکلات را کاهش می دهد.
11.  هر گونه تغییر در مقدار مصرف دولوکستین با نظر پزشک معالج انجام شود.
12. اگر به هر دلیلی احساس میکنید داروی دولوکستین برای شما مناسب نیست، پیش از قطع خودسرانه حتماً به پزشک مراجعه کنید تا در صورت صلاحدید داروی دیگری را جایگزین نماید.

اشکال دارویی دولوکستین

 دوز مصرف دولوکستین

دوز مصرف دولوکستین به سن، شدت بیماری و پاسخ‌گویی بدن او به درمان بستگی دارد اما در کل برای اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب فراگیر، حداکثر دوز روزانه کپسول خوراکی دولوکستین ۱۲۰ میلی گرم است. برای نوروپاتی دیابتی، فیبرومیالژیا و دردهای اسکلتی عضلانی، حداکثر دوز روزانه ۶۰ میلی گرم است.

مقدار مصرف دولوکستین

مقدار مصرف دولوکستین برای درمان افسردگی در بزرگسالان به شیوه ای زیر تجویز می شود: 

مقدار مصرف دولوکستین بر اساس نوع بیماری

 عوارض جانبی دولوکستین

• تهوع
• لرزش
• گیجی
• اسهال
• سردرد
• یبوست
• استفراغ
• اضطراب
• تاری دید 
• تپش قلب
• دردشکمی
• بی خوابی
• ثورات جلدی
• خشکی دهان
• کاهش اشتها
• خستگی مفرط
• ناتوانی جنسی
• حالت خواب آلودگی
• کاهش میل جنسی

اما در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. از جمله: 

• توهم
• خارش
• سرگیجه
• ادرار تیره رنگ
• تاول‌های پوستی
• زخم‌های دهانی
• غش هنگام ایستادن
• فشار خون بالا یا پایین
• زردی پوست یا سفیدی چشم
• درد در سمت راست بالای شکم 

منع مصرف دولوکستین

• شیردهی
• کودکان
• بیماران دوقطبی
• ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن
• مصرف همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

 تداخل دارویی دولوکستین

تداخل دارویی دولوکستین با سایر داروها ممکن است عملکرد و تاثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود. برخی از مهم‌ترین داروهایی که با دولوکستین تداخل دارویی دارند، عبارت‌اند از:

• داروها ضد روانپریشی و اسکیزوفرنی
• مصرف دولوکستین با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، ایندومتاسین و ناپروکسن ممکن است خطر خونریزی غیر طبیعی را افزایش دهد. 
• مصرف داروهای سروتونرژیک با دولوکستین ممکن است خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد که می تواند کشنده باشد.داروهای سروتونرژیک عبارتند از: فلوکستین، فلووکسامین، سرترالین، سیتالوپرام، اس سیتالوپرام، داپوکستین و پاروکستین
• مصرف تیوریدازین با دولوکستین ممکن است خطر آریتمی (ضربان قلب غیر طبیعی) را افزایش دهد.
• مصرف آریپیپرازول با دولوکستین ممکن است مقدار آریپیپرازول را در بدن شما افزایش دهد. این می تواند منجر به افزایش عوارض جانبی شود.
• مصرف داروهای رقیق کننده خون (مانند: آپیکسابان، وارفارین، کلوپیدوگرل، دابیگاتران، ادوکسابان، پراسوگرل، ریواروکسابان، تیکاگرلور) با دولوکستین ممکن است خطر خونریزی غیرطبیعی را افزایش دهد.
• مصرف الیگلوستات با دلوکستین می تواند عوارض جانبی بر روی قلب شما ایجاد کند.
• مصرف دوکسوروبیسین با دولوکستین ممکن است میزان دوکسوروبیسین را در بدن شما افزایش دهد که این می تواند باعث افزایش عوارض جانبی شود.
• مصرف سیپروفلوکساسین با دولوکستین ممکن است میزان دولوکستین را در بدن شما افزایش دهد.

جدول تداخل دارویی دولوکستین

این جدول شامل همه تداخل های دارویی نیست و اگر دارویی مصرف می کنید حتما با پزشک مشورت کنید. همچنین مصرف این دارو ممکن روی نتایج برخی آزمایش های پزشکی تاثیر گذار باشد.

 مصرف بیش از حد دولوکستین

در صورت مصرف بیش از حد دولوکستین و مشاهده ای علائمی مانند خستگی، استفراغ، سرگیجه، لرزش،تشنج، افزایش ضربان قلب، فشار خون بالا، احساس خواب آلودگی، احساس بی قراری، با پزشک خود  یا با اورژانس تماس بگیرید.

فراموش کردن مصرف یک نوبت دولوکستین

در صورت فراموش کردن مصرف یک نوبت دولوکستین، به محض یادآوری آن را مصرف نمایید. چنانچه تا پایان شبانه روز مصرف دارو را به خاطر نیاوردید، نوبت فراموش شده را مصرف نکنید و نوبت های بعدی را طبق روال سابق مصرف کنید. از دو برابر نمودن مقدار مصرف در یک نوبت خودداری نمایید.

شرایط نگهداری از دارو دولوکستین

• کپسول دولوکستین را در دمای اتاق بین ۲۰ تا ۲۵ درجه سانتی گراد نگهداری کنید.
• این دارو را دور از نور نگهداری کنید.
• قرص دولوکستین را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.
•  این دارو را در محفظه داشبورد خودروی خود قرار ندهید و آن را در خودرو نگذارید. 

اطلاعات تخصصی درباره دولوکستین

فارماکوکینتیک

دولوکستین بخوبی از راه گوارشی جذب می شود.میانگین حجم توزیع ظاهری دولوکستین 1640 L می باشد.
دولوکستین به میزان 90% به پروتئین های پلاسما بویژه آلبومین و آلفا-1-اسیدگلوبولین، متصل می شود.
متابولیسم دارو کبدی است 70% مقدار مصرفی ین دارو بصورت متابولیت از ادرار و 20% از مدفوع دفع می شود.

 

اسامی تجاری و قیمت دولوکستین در ایران

دارو های هم گروه دولوکستین

• ونلافاکسین
• دس ونلافاکسین

تفاوت دولوکستین و فلوکستین

تفاوت دولوکستین و فلوکستین در عوارض و تاثیر در مغز می باشد. از آنجایی که فلوکستین در درجه اول بر سروتونین تأثیر می گذارد، معمولاً برای اختلالات خلقی اختصاص دارد و ممکن است طیف گسترده تری از اختلالات خلقی را نسبت به دولوکستین، از جمله اختلال دوقطبی، درمان کند. دولوکستین هم روی سروتونین و هم بر نوراپی نفرین کار می کند، بنابراین در درمان برخی از مشکلاتی که فلوکستین مفید نیست کاربرد دارد. مسائلی مانند درد عصبی و فیبرومیالژیا ممکن است با دولوکستین درمان شوند. هر دو دارو عوارض جانبی مشابهی دارند اما فلوکستین با خطر اختلال عملکرد جنسی مرتبط است، در حالی که دلوکستین می تواند باعث اختلالات حسی به نام پارستزی (خواب رفتگی، گز گز و بی حس شدن اندام ها) شود.

دولوکستین و لاغری 

تحقیقات نشان داده است که مصرف دولوکستین ممکن است در ابتدا منجر به کاهش وزن متوسط و به دنبال آن افزایش وزن متوسط شود. احتمالاً در اوایل ۸ تا ۹ هفته اول درمان باعث کاهش وزن می شود، اما پس از ۸ ماه از درمان منجر به افزایش وزن متوسط می شود. اما، اگر پزشک مصرف آن را توصیه کند، تغییرات را به اندازه کافی قابل توجه نمی داند که بر فواید دارو برتری داشته باشد.

سخن آخر

دولوکستین داروی ضد افسردگی است که برای درمان برخی اختلالات خلقی و عصبی مانند افسردگی تجویز می شود  و با عوارضی چون تهوع، خشکی دهان , یبوست , دردشکمی , کاهش اشتها همراه است. همچنین این دارو با داروهای مانند  ناپروکسن، سیپروفلوکساسین، وارفارین و... تداخل دارویی دارد. ما در مطلبی به معرفی قرص ناپروکسن چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی و قرص سیپروفلوکساسین چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی  پرداختیم که در صورت تمایل می توانید مطالعه کنید. اگر درباره قرص دولوکستین، نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی آن سوالی دارید در قسمت نظرات سوال خود را مطرح کنید و یا تجربه خود را از مصرف این دارو با دیگر مخاطبان به اشتراک بگذارید.