قرص آمیودارون 200 برای چیست؟ عوارض،تداخل و بهترین زمان مصرف

 آمیودارون چیست؟

آمیودارون(به انگلیسی Amiodarone) داروی قلبی عروقی و جز داروهای ضد آریتمی است که بر ریتم ضربان قلب تاثیر می گذارد و در درمان انواع خاصی از ضربان قلب نامنظم جدی ( مانند فیبریلاسیون مداوم بطنی) استفاده می‌شود. همچنین از این دارو برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب و حفظ ضربان قلب منظم و ثابت استفاده می‌شود. 

نحوه ای عمکلرد داروی آمیودارون به این صورت است که با مسدود کردن سیگنال های الکتریکی خاصی در قلب که می تواند باعث ضربان نامنظم قلب شود ، عمل می کند.

داروی آمیودارون را می توان فقط با نسخه پزشک در اشکال قرص با دوز های 100،200 و 400 میلی گرم و محلول تزریقی ۵۰ میلی‌گرم در میلی‌لیتر، ۱۵۰ میلی‌گرم در ۱۰۰ میلی‌لیتر و ۳۶۰ میلی‌گرم در ۲۰۰ میلی‌لیتر تهیه کرد.

هشدار مصرف آمیودارون

• حساسیت: قبل از استفاده از این دارو در صورت حساسیت به آمیودارون یا به ید یا اگر حساسیت دیگری دارید به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید زیرا این دارو ممکن است حاوی مواد غیر فعال باشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. 
• بارداری: مصرف آمیودارون در بارداری در گروه D قرار دارد یعنی نباید مصرف شود. استفاده از آمیودارون ممکن است به نوزاد متولد نشده آسیب برساند. در صورت باردار شدن ، فوراً با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای این دارو صحبت کنید.
• شیردهی: مصرف آمیودارون در دوران شیردهی ممکن است اثرات نامطلوبی بر نوزاد شیرخوار بگذارد و هنگام استفاده از این دارو تغذیه با شیر مادر توصیه نمی شود. هنگام مصرف آمیودارون نباید به کودک خود شیر دهید.
• کودکان: ایمنی و اثربخشی آمیودارون در افراد زیر ۱۸ سال ثابت نشده است. در کودکانی که آمیودارون را همزمان با دیگوکسین مصرف می کنند، ممکن است اثرات تداخل دارویی ‏به طور حاد بروز کند. 
• سالمندان: مصرف آمیودارون در سالمندان ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو ، به ویژه طولانی شدن QT ، مشکلات تیروئید ، مشکلات ریوی حساس تر باشند.
• حساسیت به نور آفتاب: آمیودارون ممکن است باعث حساسیت شما در برابر آفتاب شود. سعی کنید هنگام مصرف این دارو از آفتاب جلوگیری کنید.
•  آب گریپ فروت: هنگام مصرف آمیودارون آب گریپ فروت نخورید. نوشیدن آب گریپ فروت هنگام مصرف این دارو ممکن است میزان آمیودارون را در بدن افزایش دهد.
• ید: آمیودارون حاوی ید است و برای کسانی‌ که حساسیت به ید دارند منع مصرف دارد.
• مصرف آمیودارون همراه با سمیت قابل توجه می باشد لذا تنها برای استفاده بیماران دارای آریتمی بطنی عود کننده تهدید کننده حیات در نظرگرفته می شود.
• در صورت استفاده از این دارو ممکن است سمیت ریوی، وخیم ترشدن آریتمی، اختلال بینایی، نوروپاتی محیطی، حساسیت به نور ، اختلالات تیرویید رخ دهد.
• آميودارون میتواند سبب بروز اختلال در عملكرد تيروئيد شود. بنابراين در طول مصرف آن، هر سه هورمون تيروكسين، تري‌يدوتيرونين وهورمون محرك تيروتروپين بايد اندازه‌گيری شوند.
• آزمون عملكرد كبد و تيروئيد در درمان طولانی مدت ضروری است.
• داروی آمیودارون ممکن است باعث ایجاد مشکلات بینایی از جمله تاری دید، دیدن هاله های اطراف اشیا یا حساسیت به نور شود.بنابراین در طول درمان با این دارو باید معاینات منظم چشم داشته باشید.
• در صورت مشاهده‌ تنگی نفس خس‌خس سینه، مشکل تنفس، درد قفسه سینه ،خلط خونی در هنگام مصرف این دارو، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
• افرادی که نارسایی قلبی یا بیماری قلبی دارند باید با احتیاط از آمیودارون استفاده کنند زیرا  ممکن است انقباضات قلب را ضعیف کرده و ضربان قلب را کم کند.
• در صورت داشتن بیماری ریوی، مانند بیماری انسداد ریوی مزمن (COPD)، با احتیاط شدید از آمیودارون استفاده کنید.
• اگر بیماری کبدی مانند سیروز یا آسیب کبدی دارید، با احتیاط از آمیودارون استفاده کنید. این شرایط ممکن است باعث شود آمیودارون در بدن شما جمع شده و برای کبد شما سمی باشد.
• اگر به بیماری تیروئید مبتلا هستید، ممکن است هنگام مصرف آمیودارون، سطح هورمون تیروئید کم یا زیاد داشته باشید. این ممکن است وضعیت شما را بدتر کند.
• در صورت داشتن هرگونه بیماری عصبی مانند نوروپاتی محیطی، بیماری پارکینسون، دیستروفی عضلانی یا صرع، با احتیاط از آمیودارون استفاده کنید. مصرف آمیودارون ممکن است باعث آسیب عصبی شود و این شرایط را بدتر کند.

 موارد مصرف آمیودارون

•  آریتمی قلبی
•  تاکی کاردی فوق بطنی
•  آریتمی بطنی عودکننده تهدید کننده حیات
•  درمان پرکاری تیروئید
• بیماران مبتلا به WPW 
• بازگرداندن ریتم طبیعی قلب و حفظ ضربان قلب منظم و ثابت
• درمان انواع خاصی از ضربان قلب نامنظم جدی (احتمالاً کشنده) مانند فیبریلاسیون بطنی مداوم/ تاکی کاردی

7 نکته درباره نحوه استفاده از آمیودارون

1. دوره درمان با قرص آمیودارون بايد كامل شود. مصرف دارو حتی در صورت احساس بهبودي بايد طبق دستور پزشک ادامه يابد.
2.  طي درمان با قرص آمیودارون و چند ماه پس از قطع مصرف آن، از تابش مستقيم خورشيد به پوست بايد جلوگيری شود.
3.  در صورت بروز مسموميت عصبی، حساسست به نور، تهوع، استفراغ و التهاب اپي‌ديديم، كاهش مقدار مصرف و در بعضی موارد، قطع مصرف دارو توصيه مي‌شود.
4.  انجام رادیوگرافی قفسه سینه و آزمون عملکرد ریوی در شروع مصرف آمیودارون و بعد از آن هر 3 تا 6 ماه ضروری است.
5. اگرچه این دارو اغلب برای افرادی که ضربان قلب نامنظم دارند فواید زیادی دارد ، اما به ندرت ممکن است ضربان نامنظم قلب را بدتر کند یا عوارض جانبی جدی (گاهی کشنده) ایجاد کند. هنگام شروع درمان با این دارو ، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد در بیمارستان بمانید تا تحت نظارت مناسب قرار بگیرید.
6. آمیودارون ممکن است 2 هفته یا بیشتر طول بکشد تا بر بدن شما تأثیر بگذارد. همچنین ، این دارو هفته ها تا ماه ها در بدن شما باقی می ماند ، حتی پس از آنکه دیگر آن را مصرف نمی کنید. بنابراین ، ممکن است هفته ها تا ماه ها بعد از مصرف آمیودارون عوارض جانبی جدی ایجاد شود.
7. سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. اگر از داروهای خاصی (مانند دیورتیک ها /" قرص های آب ") استفاده می کنید یا شرایطی مانند تعریق شدید ، اسهال یا استفراغ دارید ، این خطر ممکن است افزایش یابد . با پزشک خود در مورد استفاده ایمن آمیودارون مشورت کنید.

 مقدار مصرف آمیودارون

مقدار مصرف آمیودارون برای آریتمی در بزرگسالان:

عوارض جانبی آمیودارون

• تهوع
• سردرد
• گیجی
• یبوست
•  استفراغ
• بی خوابی
• طاسی
• لرزش
• اختلال دید
• بی اشتهایی
• نوروپاتی
• پرکاری تیروئید
• کم کاری تیروئید
• آریتمی قلبی
• گز گزاندامها
• ثورات جلدی
• خستگی مفرط
• صدمه جدی به کبد
• کاهش فشارخون
• احساس ناخوشی
• عدم هماهنگی عضلات
• کاهش میل جنسی
• حساسیت به نور

این لیست عوارض کامل نیست در صورت مشاهده و احساس هر نوع عارضه حتما با پزشک مشورت کنید.

منع مصرف آمیودارون

• بارداری
• شیردهی
• برادیکاردی سینوسی
• شوک با منشائ قلبی
• انسداد گره دهلیزی-بطنی درجه 2 یا 3
• ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن
• حملات برادی کاردی که منجر به سنکوپ می شود

 تداخل دارویی آمیودارون

تداخل دارویی آمیودارون ممکن است عملکرد و تاثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود. از جمله داروهایی که با داروی آمیودارون تداخل دارند، عبارتند از:

• آنتی بیوتیک‌ها مانند اریترومایسین، کلاریترومایسین،فلوکونازول، لووفلوکساسین
• داروهای ضد ویروسی مانند آتازاناویر، لوپیناویر و ریتوناویر، نلفیناویر، ریتوناویر، ساکویناویر،  تیپراناویر
• داروهای رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین
• داروهای ضدسرفه مانند دکسترومتورفان
• داروی افسردگی
• دارو برای جلوگیری از رد پیوند اعضا مانند سیکلوسپورین
• داروهای نارسایی قلبی مانند ایوابرادین 
• داروهای قلب مانند دیگوکسین، کینیدین، پروکائین آمید، فلکائینید
• داروهای هپاتیت
• داروهای فشار خون بالا
• داروهای کلسترول بالا مانند سیمواستاتین، آتورواستاتین
• داروی بی حسی موضعی

جدول تداخل دارویی قرص آمیودارون

این جدول شامل همه تداخل های دارویی نیست و اگر دارویی مصرف می کنید حتما با پزشک مشورت کنید. همچنین مصرف این دارو ممکن روی نتایج برخی آزمایش های پزشکی تأثیر گذار باشد.

علائم اوردوز با آمیودارون

علائم مصرف بیش از حد آمیودارون ممکن است شامل:

• ضعف
• سرگیجه‌ی شدید
• ضربان قلب بسیار کند
• غش کردن

فراموش کردن مصرف یک نوبت آمیودارون

در صورت فراموش شدن يک نوبت آمیودارون، از مصرف آن خودداری نموده و در صورتی كه بيش از 2 يا 3 نوبت مصرف نشده، حتماً بايد با پزشك مشورت شود. از دو برابر نمودن مقدار دارو بايد اجتناب گردد.

شرایط نگهداری از دارو آمیودارون

• در دمای اتاق و دور از نور و رطوبت نگهداری شود. 

 اطلاعات تخصصی درباره آمیودارون

مکانیسم اثر

آمیودارون با تاثیر مستقیم بر روی بافتها ، بدون تاثیر بارز بر پتانسیل غشا، طول مدت پتانسیل عمل (فاز 3) و دوره تحریک ناپذیری را در تمام بافت های قلب افزایش می دهدو بعنوان مهار کننده غیر رقابتی آلفا و بتا آدرنرژیک عمل می کند.

فارماکودینامیک

آمیودارون متعلق به عوامل آنتی آریتمی کلاس III می باشد.

فارماکوکینتیک

آمیودارون پس از مصرف خوراکی دارای جذبی آهسته و متغیر می باشد. فراهمی زیستی آمیودارون تقریبا 50% می باشد.شروع اثر شکل خوراکی آمیودارون 2 روز تا 3 هفته بوده و در شکل تزریقی سریعتر می باشد.غذا سبب افزایش سرعت و مقدار جذب آمیودارون می شود.
آمیودارون حجم توزیع زیاد ولی متغیر دارد.حجم توزیع آن حدود 60 L/kg می باشد.
متابولیسم آمیودارون عمدتا کبدی و دفع آن از طریق مدفوع می باشد.

اسامی تجاری آمیودارون و قیمت آن در ایران

دارو های مشابه آمیودارون

• کینیدین | کوئینیدین
•  پروکائین آمید
•  ایبوتیلاید

سخن آخر

قرص آمیودارون داروی قلب و عروق است که برای کمک به حفظ ریتم ضربان قلب توسط پزشک متخصص تجویز می شود و با عوارضی چون تهوع، سردرد، گیجی، یبوست،  استفراغ و بی خوابی همراه است و با داروهای چون اریترومایسین، کلاریترومایسین تداخل دارویی دارد.ما در مطلبی به معرفی اریترومایسین؛ روش مصرف، عوارض و تدخلات دارویی و قرص کلاریترومایسین؛ معرفی، کاربرد و عوارض کلاریترومایسین پرداختیم که در صورت تمایل می توانید مطالعه کنید. اگر درباره قرص آمیودارون، نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی آن سوالی دارید در قسمت نظرات سؤال خود را مطرح کنید و یا تجربه خود را از مصرف این دارو با سایرین به اشتراک بگذارید.