قرص ایندومتاسین؛ معرفی، موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی

ایندومتاسین (Indomethacin) داروی ضد التهابی است که برای کاهش تب، درمان درد و التهاب ایجاد شده توسط بیماری های مانند آتریت، نقرس، کمر درد و ...کاربرد دارد.

ایندومتاسین چیست؟

ایندومتاسین(Indomethacin) جز داروهای ضد التهاب غیر کورتونی است که برای تسکین دردهای مانند التهاب مفاصل،نقرس،کمر درد، رگ به رگ شدن عضلات،ضرب دیدگی استخوان و دردهای قاعدگی کاربرد دارد.

نحوه ای عملکرد داروی ایندومتاسین به این صورت است که با مسدود کردن اثر آنزیم سیکلوکسیژناز،منجر به کاهش ساخت ماده ای شیمیایی به نام پروستاگلاندين در بدن می شود که مسئول ایجاد درد و التهاب در ناحیه ی آسیب است. به عبارتی داروی ایندومتاسین با کاهش هورمون‌هایی که موجب التهاب و درد در بدن می‌شوند، عمل می‌کند.

داروی ایندومتاسین فقط با نسخه پزشک در اشکال قرص،کپسول و شیاف در داروخانه ها با نام های تجاری ایندومتاسین،ایندوساپ، ایندومت، ایندیک، ایندوکیم،ایندوزان موجود است.قرص ایندومتاسین(آهسته رهش) با دوز 75 میلی گرم،کپسول ایندومتاسین با دوز 25 میلی گرم و 75 میلی گرم (آهسته رهش) و شیاف ایندومتاسین با دوز 50 و 100 میلی گرم توسط پزشک تجویز می شود.

هشدار مصرف ایندومتاسین

• حساسیت : قبل از مصرف داروی ایندومتاسین در صورت سابقه ی حساسیت به داروهای ضد درد (مانند آسپرین٬ ناپروکسن، سلکوکسیب و ايپوبروفن و...)به پزشک خود اطلاع دهید.
• بارداری: مصرف ایندومتاسین در بارداری در گروه C قرار دارد یعنی در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشک قابل استفاده است اما باید دقت کنید که بعد از هفته 34 بارداری در گروه D قرار دارد و مصرف آن ممنوع می باشد.
• شیردهی: ایندومتاسین در شیر مادر ترشح می شود.بنابر این مصرف ایندومتاسین در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
• کودکان: گاهی اوقات ایندومتاسین برای کودکان و برای کاهش تب توسط پزشک تجویز می شود اما بهتر است بدانید کودکانی که این دارو را مصرف می‌کنند بیش‌تر از دیگران در معرض ابتلا به عوارض جانبی داروی ایندومتاسین و به خصوص مشکلات کبدی هستند. امنیت مصرف و کارایی ایندومتاسین در کودکان زیر 14 سال به اثبات نرسیده است.
• سالمندان: مصرف ایندومتاسین برای سالمندان باید با احتیاط صورت بگیرید زیرا ممکن است عوارضی جانبی بیشتری مانند خونریزی در معده یا روده داشته باشند. همچنین ممکن است عملکرد کلیه آن ها را کاهش بدهد.
• هشدار جعبه سیاه: ایندومتاسین دارای هشدار Black B x است که جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو می باشد.
• بیماران قلبی: ایندومتاسین یک داروی ضد التهاب غیراستروئیدی است که ممکن است خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهند.همچنین اگر این دارو را برای طولانی مدت مصرف کنید احتمال دارد باعث افزایش فشار خون شود. ایندومتاسین را برای درد قبل، حین یا بعد از جراحی بای پس قلب مصرف نکنید.
• جراحی: در صورت مصرف ایندومتاسین قبل از هر گونه جراحی، با پزشک خود مشورت کنید.
• مشکلات معده: ایندومتاسین ممکن است خطر عوارض جانبی جدی از جمله خونریزی معده یا زخم را افزایش دهد.
• مشکلات کلیوی: مصرف طولانی مدت ایندومتاسین ممکن است به کلیه های شما آسیب برساند یا جریان خون در کلیه ها را کاهش دهد.
• واکنش آلرژیک شدید: مصرف داروی ایندومتاسین می تواند باعث واکنش آلرژیک شدید مانند مشکل تنفس،تورم گلو یا زبان باشد.همچنین اگر به آسپرین یا سایر NSAID ها آلرژیک داشتید، ایندومتاسین را مصرف نکنید زیرا مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد.
• الکل: مصرف همزمان دراوی ایندومتاسین با الکل ممکن است خطر خونریزی در معده یا روده را افزایش دهد.ممکن است لازم باشد هنگام مصرف آیندومتاسین میزان الکل خود را محدود کنید.
• بیماری: در صورت سابقه ی آسم،حساسیت،،بیماری قلبی یا عروقی، زخم معده، بیماری های گوارشی(مانند کرون)،لوپوس،مشکلات کبدی،کلیوی،بیماری پارکینسون ،صرع و سایر موارد به پزشک خود اطلاع دهید.
• روماتیسم: بیماران مبتلا به اختلالات روماتیسمی که بصورت طولانی مدت تحت درمان با داروی ایندومتاسین قرار می گیرند ممکن است باعث ایجاد واکنش های شدید کبدی شود.
• لیست داروها:داروی ایندومتاسین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد.لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خوددر اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.
• سرگیجه: مصرف داروی ایندومتاسین ممکن است باعث خواب‌آلودگی یا سرگیجه شود.لذا می‌شود تا مشخص نشدن واکنش بدن نسبت به دارو از رانندگی و سایر امور نیازمند به هوشیاری پرهیز شود.
• افسردگی: ایندومتاسین در بیماران با سابقه ابتلا به افسردگی، اختلالات روانی، صـرع و سـندرم پارکینسـون باید با احتیاط شدید مصرف شود زیرا ممکن است باعث تشدید شود.
• تزریق وریدی ایندومتاسین باید بدقت صورت پذیرد و از تزریق خارج عروقی یا نشت محلول بمنظور عدم تحریک بافت جلو گیری شود.
• در صورت سابقه ی قند یا کلسترول خون بالا به پزشک خود اطلاع دهید.
• در افراد بالای ۶۵سال این دارو باید احتیاط بیشتر و تحت نظر پزشک مصرف شود.
• در صورت مصرف ایندومتاسین، احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد.
• داروی ایندومتاسین در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، پرفشار خونی و مشکلات احتباس آب، بایـد بـا احتیاط مصرف شود زیرا احتمال تشدید احتباس آب وجود دارد.
• ایندومتاسین ممکن است باعث پنهان ماندن علائم عفونت شود بنابراین درفرد مبتلا به عفونت، باید با احتیاط کامل مورد مصرف قرار گیرند.
• در صورت مشاهده علائم شبيه آنفولانزا (لرز، تب يا درد عضلاني) قبل يا همزمان با بثورات جلدی ، بايد به پزشک مراجعه شود.
• در صورتی که مبتلا به آسم هستید و با مصرف ایندومتاسین علائمی مانند خس خس سینه و مشکل تنفسی داشتید،این دارو را قطع کنید و به پزشک خود مراجعه نمایید.
• جهت بهبود اسهال ناشی از مصرف داروی ایندومتاسین،مصرف وعده های غذایی ساده و مایعات به مقدار کافی توصیه می شود و در صورت بروز یبوست، رژیم سرشار از فیبر(میوه و سبزیجات) و مصرف مایعات به اندازه ی کافی توصیه می شود.
• احساس تهوع ناشی از داروی ایندومتاسین با مصرف وعده های غذایی سبک و پرهیز از غذاهای پرچرب و پرادویه کاهش دهید.
• در صورت مشاهده دفع خون یا مدفوع تیره،استفراغ حاوی خون یا شکم درد شدید،مصرف دارو را قطع و به پزشک خود مراجعه نمایید.

 کاربردهای ایندومتاسین

• نقرس
• آرتریت
• کمردرد
• دردهای قاعدگی
• ضرب دیدگی استخوان
• رگ به رگ شدن عضلات
• بيماری های روماتيسمی
• استئوآرتريت حاد يا مزمن
• التهاب‌های غير روماتيسمی

8 نکته درباره نحوه استفاده از ایندومتاسین

1. قبل از شروع درمان با داروی ایندومتاسین، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید تا اطلاعاتی راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن اگاه شوید.
2. دوز و مقدار داروی ایندومتاسین، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید.
3. قرص و کپسول ایندومتاسین را بهتر است همراه با غذا یا شیر مصرف کنید تا تحریک گوارشی کاهش یابد.
4. قرص یا کپسول ایندومتاسین را بصورت کامل ببلعید و از خرد کردن، شکستن و جویدن آن خودداری کنید.
5. بعد از مصرف قرص و کپسول ایندومتاسین، 15 تا 30 دقیقه از دراز کشیدن خودداری کنید.
6. در صورت مصرف طولانی مدت داروی ایندومتاسین، مقدار و تعداد دفعات مصرف در روز را از پزشک خود بپرسید زیرا ممکن است یک قرص تا چند قرص در روز نیاز داشته باشید.
7. در صورت مصرف طولانی مدت این دارو، تحت نظر پزشک خود بمانید تا آزمایشات و معاینات دوره‌ای لازم، انجام شود و پیشرفت درمان بررسی گردد.
8. در صورت مصرف این دارو در درمان آرتریت، دوره درمان باید کامل شود. جهت دستیابی به پاسخ مطلوب، ممکن است حداقل دو هفته زمان نیاز باشد.

 اشکال دارویی ایندومتاسین

مقدار مصرف ایندومتاسین

مقدار مصرف ایندومتاسین معمولا به شیوه ای زیر تجویز می شود:

• ایندومتاسین برای بزرگسالان: ابتدا ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم، دو تا سه بار در روز. سپس یک هفته درمیان به میزان ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم در هر نوبت افزایش می‌یابد. مقدار مصرف روزانه حداکثر ۲۰۰ میلیگرم می‌باشد. پس از گرفتن نتیجه مقدار مصرف به پایین‌ترین دوز کاهش می‌یابد.
•  ایندومتاسین برای کودکان: ۱/۵ تا ۲/۵ میلیگرم به ازای هر کیلو وزن بدن به‌طور روزانه در سه یا چهار نوبت. حداکثر مقدار مجاز ۴ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می‌باشد. پس از گرفتن نتیجه مقدار مصرف به پایین‌ترین حد که علائم بیماری را کنترل کند کاهش می‌یابد.

جدول نحوه مصرف ایندومتاسین بر اساس نوع بیماری

دستور مصرف ایندومتاسین

دستور مصرف ایندومتاسین به صورت روزانه و معمولا دو تا سه بار در روز، به همراه یک لیوان کامل آب توسط پزشک تجویز می شود اما دوز مصرف داروی ایندومتاسین به سن، وضعیت بیماری و پاسخ‌گویی بدن شما به درمان بستگی دارد و دوز این دارو برای کودکان بر اساس وزن آن‌ها تعیین می‌شود.

عوارض جانبی ایندومتاسین

عوارض جانبی ایندومتاسین مانند سایر داروها اجتناب ناپذیر است اما بهتر است بدانید بسیاری از مصرف‌کنندگان هیچ نوع عارضه‌ای  را تجربه نمی کنند یا یکسری از عوارض نیز بعد از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین می‌روند. در صورت بروز هریک از عوارض زیر با مصرف ایندومتاسین حتما با پزشک مشورت نمایید:

• خارش
• کهیر
• تهوع
• اسهال
• یبوست
• سردرد
• سرگیجه
• افسردگی
• راش پوستی
• خواب‌آلودگی
• خستگی
• کسالت
• سبکی سر
• سوزش سر دل
• سمیت کبدی
• نارسایی کلیه
• تاری دید
• وزوز گوش
• کاهش شنوایی
• درد شکمی
• سوء هاضمه
• کاهش اشتها
• احساس غش کردن

با توجه به اینکه لیست عوارض داروی ایندومتاسین کامل نیست ممکن است با عارضه‌ای برخورد کنید که ذکر نشده باشد. در این موارد با پزشک یا دکتر داروخانه مشورت کنید.

منع مصرف ایندومتاسین

• آسم
• صرع
• بارداری
• شیردهی
• نوزادان
• لوپوس
• دیابت
• کلسترول
• هموروئید
• فشارخون بالا
• پارکینسون
• مشکلات کبدی
• مشکلات کلیوی
• بیماری‌های گوارشی (مانند کرون)
• بیماری قلبی یا عروقی
• سابقه بیماری مغزی
• رینیت و پولیپ‌های بینی
• زخم معده یا دوازدهه
• عفونت کنترل نشده
• مبتلا به عفونت
• داشتن خونریزی فعال
• افسردگی یا سایر آشفتگی‌های روانی
• حساسیت به این دارو یا داروها و مواد دیگر
• هموفیلی یا سایر اختلالات خونی شامل عملکرد انعقادی یا پلاکت‌ها

تداخل دارویی ایندومتاسین

تداخلات دارویی ایندومتاسین با سایر داروها ممکن است عملکرد و تاثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود.برخی از داروهایی که با ایندومتاسین تداخل دارند، عبارتند از:

• آسپرین
• فنوباربیتال
• داروهای فشارخون
• داروهای ضد انعقاد خوراکی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
• پروبنسید
• کاپتوپریل
• انالاپریل
• تی کارسیلین
• پی پراسیلین
• کاربی سیلین
• آمفوتریسین B

جدول تداخل دارویی ایندومتاسین

این جدول شامل همه تداخل های دارویی ایندومتاسین نیست و اگر دارویی مصرف می کنید حتما با پزشک مشورت کنید. همچنین در زمان مصرف این دارو آزمایش‌هایی مانند سنجش فشار خون، شمارش کامل خون و آزمایش‌های کبدی و کلیوی را به طور مرتب انجام دهید تا خطر ابتلا به عوارض جانبی بررسی شود. 

علائم اوردوز مصرف ایندومتاسین

اگر فردی بیش از اندازه از داروی ایندومتاسین استفاده کرده بود و دچار علائمی مانند بی‌هوش شدن یا مشکل در تنفس شد به سرعت با مرکز فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید.

فراموش کردن مصرف یک نوبت ایندومتاسین

اگر یکی از نوبت‌های مصرف داروی ایندومتاسین را فراموش کرده‌اید، در اولین فرصت آن را مصرف کنید. اما اگر نزدیک به مصرف دوز بعدی به‌یاد آوردید که دارو را مصرف نکرده‌اید، نیازی به مصرف دو برابر داروی آموکسیسیلین نیست و کافی‌ست فقط دوز مقرر را مصرف کنید.

شرایط نگهداری از دارو ایندومتاسین

• داروی ایندومتاسین را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
• قرص و کپسول ایندومتاسین را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
• داروی ایندومتاسین را در حمام نگهداری نکنید.
•  داروی منقضی شده ایندومتاسین را مصرف نکنید.

اطلاعات تخصصی درباره ایندومتاسین

فارماکوکینتیک

ایندومتاسین پس از مصرف خوراکی بخوبی و سریع جذب می شود.فراهمی زیستی ایندومتاسین پس از تجویز خوراکی تقریبا 100% و پس از تجویز مقعدی 80-90% می باشد.ایندومتاسین 97% به پروتئینهای پلاسما متصل می شود .متابولیسم ایندومتاسین بطور گسترده ای در کبد انجام می شود.ایندومتاسین از طریق ادرار و مدفوع دفع میگرددونیمه عمر ایندومتاسین 4.5 ساعت می باشد.

 

اسامی تجاری ایندومتاسین موجود در ایران

دارو های هم گروه ایندومتاسین

سخن آخر

ایندومتاسین داروی ضد التهاب است که برای تسکین و درمان دردهای مانند آرتریت، نقرس، کمر درد، رگ به رگ شدن عضلات،ضرب دیدگی استخوان و دردهای قاعدگی تجویز می شود و با عوارضی چون سردرد، سرگیجه، کسالت، سبکی سر، استفراغ همراه است. همچنین این دارو با داروی سیکلوسپرین تداخل دارویی دارد. ما در مطلبی به معرفی کپسول سیکلوسپورین چیست؟ موارد مصرف، عوارض و تداخل دارویی  پرداختیم که در صورت تمایل می توانید مطالعه کنید. اگر درباره ایندومتاسین، نحوه مصرف، عوارض و تداخل دارویی آن سوالی دارید در قسمت نظرات سؤال خود را مطرح کنید و یا تجربه خود را از مصرف این دارو با سایر مخاطبان به اشتراک بگذارید.