آمپول ونکومایسین چیست؟ نحوه تزریق و عوارض آمپول وانکومایسین

 اطلاعات دارویی ونکومایسین

ونکومایسین(Vancomycin)،داروی ضد باکتری است که با توقف کردن رشد باکتری های، به درمان و کنترل عفونت می‌پردازد. در واقع ونکومایسین در دسته دارویی آنتی بیوتیک  است که تنها باید در بیمارستان و با نظر پزشک متخصص عفونی تجویز شود.

موارد مصرف ونکومایسین

ونکومایسین در درمان عفونت روده‌ای ناشی از کلستردیوم دیفیسیل تجویز می شود. عفونت‌های ناشی از کلستردیوم دیفیسیل موجب اسهال خونی یا آبکی می شود که از شایع ترین عفونت ها در بیمارانی است که مدت طولانی آنتی بیوتیک مصرف کرده اند یا در بیمارستان بستری بوده اند.

ونکومایسین در درمان عفونت استاف که موجب التهاب روده کوچک و کولون می‌شود به کار می‌رود یا به تشخیص پزشک جهت پیشگیری از بروز عفونت‌های جدی نظیر عفونت قلبی (اندوکاردیت) تجویز می‌شود.

توجه: داروی ونکومایسین، عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا را درمان نمی‌کند.

وانکومایسین ۵۰۰ برای چیست؟

ونکومایسین 500 برای درمان عفونت های شدید کاربر دارد که ویال وانکومایسین ۵۰۰ میلی گرم و ۱ گرم را به ترتيب با ۱۰ و ۲۰ میلی لیتر آب استریل تزریقی مخلوط می شود.

عوارض جانبی داروی ونکومایسین

• کاهش پتاسیم خون
• دل درد
• تهوع
• افزایش اسهال آبکی یا خونی
• کاهش شنوایی
• زنگ زدن در گوش
• مشکلات کلیوی- تورم، افزایش سریع وزن، درد در ناحیه پهلو یا کمر، ادرار کم یا بدون ادرار
• سطح پایین پتاسیم- گرفتگی عضلات پا
• یبوست
• ضربان قلب نامنظم
• بال زدن در قفسه سینه
• افزایش تشنگی یا ادرار
• بی حسی یا گزگز
• ضعف عضلانی یا احساس لنگیدن

در صورت بروز علائم واکنش‌های آلرژیک مانند تنگی نفس، سرگیجه شدید، بثورات پوستی، خارش، ورم (به ویژه صورت، زبان یا گلو) فورا به اورژانس مراجعه کنید.

اشکال دارویی ونکومایسین

اشکال دارویی ونکومایسین به صورت خوراکی و تزریقی است.

ونکومایسین خوراکی

ونکومایسین خوراکی تنها در روده عمل می‌کند و داخل بدن جذب نمی‌شود. در نتیجه نمی‌تواند سایر عفونت‌ها را درمان کند.

ونکومایسین تزریقی

آمپول وانکومایسین برای چیست؟

 فرم تزریقی ونکومایسین در درمان عفونت‌های جدی در سایر نقاط بدن به کار می‌رود.

قیمت آمپول ونکومایسین 

قیمت ویال ونکومایسین ۵۰۰ ملی گرم- تعداد در بسته ۲۰ع ۱۸۲۰۰۰۰ ریال می باشد.

    مقدار مصرف ونکومایسین تزریقی

وانکومایسین در بزرگسالان و نوجوانان:

• ۷٫۵میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یا ۵۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت; یا ۱۵میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یا ۱گرم هر ۱۲ساعت بصورت انفوزیون وریدی.
• در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیاز به تنظیم دوز می باشد.
• حداکثر دوز مصرفی در بزرگسالان و درصورت وجود عفونت های خیلی شدید ۳ تا ۴ گرم روزانه بصورت انفوزیون وریدی می باشد.

وانکومایسین در نوزادان:

• نوزادان با سن کم تر از یک هفته: ابتدا دوز اولیه ۱۵میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بصورت وریدی انفوزیون می گردد، سپس۱۰میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر ۱۲ساعت بصورت وریدی انفوزیون می گردد.
• نوزادان با سن بین یک هفته تا یک ماه: ابتدا دوز اولیه ۱۵میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بصورت وریدی انفوزیون می گردد، سپس ۱۰میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر ۸ ساعت بصورت وریدی انفوزیون می گردد.
• نوزادان یک ماهه تا کودکان ۱۲سال: ۱۰میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر ۶ ساعت یا ۲۰میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر ۱۲ساعت بصور انفوزیون وریدی.

توجه: در برخی عفونت ها مانند عفونت استافیلوکوکی سیستم اعصاب مرکزی مقدار مصرف تا ۶۰میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز استفاده گردیده است.

روش مصرف داروی ونکومایسین

• برشور داروی ونکومایسین قبل از شروع درمان با دقت بخوانید تا اطلاعاتی راجع به دارو و عوارض جانبی آن به دست آورید.
• کپسول ونکومایسین را می‌توانید همراه یا پس از غذا مصرف کنید.
• ونکومایسین را به طور منظم و در ساعات مشخصی از شبانه روز مصرف نمایید.
• دوز و مقدار داروی ونکومایسین از فردی به فرد دیگر متفاوت است و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
• در صورت فراموش کردن یک دوز داروی ونکومایسین، نوبت فراموش شده را مصرف کرده و چنانچه نزدیک به زمان مصرف دوز بعدی به یاد آوردید، از مصرف دارو اجتناب کنید.
• هیچ‌گاه دوز دارو ونکومایسین را دو برابر نکنید.
• از قطع خودسرانه داروی ونکومایسین بپرهیزید و مصرف آن را تا پایان مدتی که پزشک تجویز نموده است، ادامه دهید.

تزریق وریدی وانکومایسین

نحوه تزریق ونکومایسین به صورت آهسته وریدی می باشد که حتما باید در بیمارستان و توسط فرد مجرب انجام شود. در صورت احساس قرمزی، سوزش، درد و تورم، زخم در محل تزریق یا هرگونه نشت دارو بر روی پوست، حتماا پرستار را در جریان قرار دهید تا اقدامات لازم انجام گیرد.

مراقبت پرستاری ونکومایسین

• در مدت تزریق ونکومایسین، صبور بوده و از تغییر در سرعت تزریق خودداری کنید.
• محل تزریق ونکومایسین در هربار انفوزیون باید تغییر داده شود.
• جهت آماده سازی محلول جهت تزریق، ویال وانکومایسین 500 میلی گرم را با 10 میلی لیتر آب استریل تزریقی مخلوط نمایید. جهت رقیق نمودن دارو می توان از محلول نرمال سالین، دکستروز 5 % و یا رینگر لاکتات استفاده نمود.
• انفوزیون دارو باید در خلال 60 تا 90 دقیقه صورت گیرد. 
• وانکومایسین ممکن است به شاخه شنوایی عصب هشتم آسیب بزند. بنابراین توصیه می شود در طول درمان شنوایی کنترل شود.

موارد منع مصرف ونکومایسین

اگر شرایط یا بیماری خاصی دارید، قبل از تجویز ونکومایسین پزشک را مطلع سازید. به ویژه اگر شرایط زیر را دارید:

• حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد
• بارداری
• شیردهی
• سابقه مشکلات شنوایی
• بیماری‌های التهابی روده
• مشکلات کبدی
• مشکلات کلیوی

مصرف ونکومایسین در بارداری و شیردهی

مصرف ونکومایسین در دوران بارداری و شیردهی فقط  باید با نظر پزشک مربوطه باشد.ونکومایسین در گروه بندی FDA در دسته C قرار می گیرد. 

 موارد هشدار و احتیاطات ویژه حین مصرف داروی ونکومایسین

• به تاریخ انقضای داروی ونکومایسین دقت کنید و اگر تاریخ آن تمام شده است از مصرف ان اجتناب کنید.
• به یاد داشته باشید که داروی ونکومایسین برای بیماری شما تجویز شده است و از مصرف آن در موارد مشابه یا توصیه آن به فرد دیگری خودداری نمایید.
• در مدت درمان با ونکومایسین تحت نظر پزشک بوده و آزمایشات لازم را انجام دهید.
• مصرف ونکومایسین در سالمندان باید با احتیاط صورت گیرد.
• اگر جراحی یا هرگونه خدمات درمانی در پیش دارید، پزشک را در جریان مصرف ونکومایسین قرار دهید.
• در مدت درمان با داروی ونکومایسین یا پس از قطع درمان، اگر دچار دل درد و دل پیچه و یا اسهال آبکی (همراه یا بدون خون) شدید، حتمابه مرکز درمانی مراجعه کنید.

تداخلات دارویی ونکومایسین

از جمله داروهایی که با ونکومایسین تداخل دارند، عبارتند از:

• ایبوپروفن
• ناپروکسن
• لورازپام
• سولفامتوکسازول
• تری متوپریم
• کافپیم
• دیفن هیدرامین
• سیپروفلوکساسین
• سفتریاکسون
• کلیندامایسین
• وارفارین
• اریترومایسین
• مترونیدازول
• جنتامایسین
• هپارین
• هیدروکدون
• لوپرامید
• انسولین گلارژین
• فروزماید
• آتورواستاتین
• انوکساپارین
• پرگابالین
• استامینوفن
• سدیم کلرید
• کلوپیدوگرل
• پنتوپرازول
• آلپرازولام
• اوندانسترون
• پیپراسیلین
• تازوباکتام
• ویتامین B12
• ویتامین D3

شرایط نگهداری داروی ونکومایسین

• داروی ونکومایسین را دور از دسترس کودکان نگه دارید
• محلول تزریقی را می توان تا 14 روز در یخچال و تا 24 ساعت در دمای اتاق نگهداری نمود.
• ونکومایسین بهتر است در ظروف در بسته به دور از نور و در یخچال نگهداری شود.

وانکومایسین در کرونا

ونکومایسین معمولا درمان کرونا تجویز نمی شود. اما تجویز ونکومایسین برای عفونت ثانویه ناشی از کرونا در بیمارستان به صورت تزریقی، بستگی به کشت خون و ادرار بیمار شما و یا عفونت های دیگر قسمت های بدن داشته که در برخی عفونت ها این آنتی بیوتیک ضروری و موثر هست.

اطلاعات تخصصی ونکومایسین

موارد مصرف وانکومایسین

• پنومونی بیمارستانی
•  پنومونی
•  باکتریمیا 
• مننژیت 
•  اندوکاردیت
•  استئومیلیت 
• عفونت باکتریایی
•  پیشگیری از اندوکاردیت باکتریال 
•  کولیت های سودومونایی
•  انترو کولیت ها 
•  نوتروپنی تب دار 
•  پریتونیت
•  سوختگی های خارجی 
• پیشگیری از عفونت های استوپتوکوکی گروه B قبل از بارداری 
•  عفونت خون 
•  عفونت شنت 
•  عفونت پوست یا بافت نرم

مکانیسم عملکرد وانکومایسین

فارماکوکینتیک وانکومایسین

منع مصرف وانکومایسین

عوارض جانبی وانکومایسین

عوارض ونکومایسین تزریقی

عوارض ونکومایسین خوراکی

تداخلات دارویی وانکومایسین

•  تغییر در فلور نرمال دستگاه گوارش
•  اختلال در پاسخ ایمنی در برابر عوامل باکتریایی
•  تشدید سمیت کلیوی
•  تشدید سمیت گوشی

تداخلات رده X (پرهیز):
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن وبا

کاهش اثرات داروها توسط ونکومایسین:
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن ب.ث.ژ (ایمنی‌زا)، واکسن وبا، لاکتوباسیلوس و استریول، سدیم پیکوسولفات، واکسن حصبه

کاهش اثرات ونکومایسین توسط داروها:
عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی

افزایش اثرات داروها توسط ونکومایسین:
آمینوگلیکوزیدها، کولیستیمتات، داروهای بلاک کننده عصبی – عضلانی

افزایش اثرات ونکومایسین توسط داروها:
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پیپراسیلین

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

دارو های هم گروه وانکومایسین

• تیکوپلانین
• تلاوانسین