وریکونازول چیست؟ موارد مصرف، عوارض جانبی، تداخلات دارویی

وریکونازول (Voriconazole) داروی ضد قارچ و ضد انگل به نام گروه آزول ها است که برای درمان عفونت ناشی از مخمر و انگل در شکم، کلیه، دیواره مثانه و ... استفاده می شود. در ادامه اطلاعاتی از وریکونازول ؛ موارد مصرف، عوارض جانبی، بارداری، تداخلات دارویی آن را در اختیار شما قرار خواهیم داد.

داروی وریکونازول

نام تجاری: Vfend

کاربرد: عفونت قارچی در کودکان و بزرگسالان

اشکال دارویی: قرص، محلول خوراکی، محلول تزریقی

قیمت وریکونازول 50mg قرص خوراکی: 23,000 تومان

قیمت وریکونازول 200mg قرص خوراکی: 585,000 تومان

   وریکونازول چیست و چه کاربردی دارد؟

بیماران مبتلا به سرطان که تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند یا پیوند مغز استخوان دریافت می‌کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت‌های قارچی قرار دارن بنابراین داروهای ضد-قارچ غالبا برای پیشگیری از بروز عفونت‌های قارچی در این بیماران، یا در مواردی که این بیماران مبتلا به عفونت‌های قارچی شده یا به آن مشکوک هستند، تجویز می‌شوند.

 درمان انواع عفونت‌های قارچی مانند:

• پیشگیری از عفونت‌های قارچی تهاجمی در گیرندگان پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز.
• عفونت‌های جدی تهاجمی کاندیدا مقاوم در برابر فلوکونازول.
• آسپرژیلوس مهاجم.
• کاندیدمی در بیماران غیر نوتروپنیک.
• ‌درمان عفونت‌های جدی قارچی ناشی از Scedosporium spp و Fusarium spp

مقدار و روش مصرف داروی وریکونازول

• روزانه دو دوز ازوریکونازول را هر ۱۲ ساعت یک بار باید مصرف کنید.
• وریکونازول باید با معده خالی (۱ ساعت قبل از غذا یا ۲ ساعت بعد از غذا) مصرف شود.
• دوز و مقدار داروی وریکونازول را همانطور که پزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. 
• قبل از شروع درمان با دارو وریکونازول، بروشور دارویی داخل بسته را مطالعه کنید تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن آگاه شوید.
• وریکونازول را باید یک دوره کامل مصرف کنید و بدون اجازه پزشک آن را قطع نکنید.
• اگر فراموش کردید که دوز وریکونازول در زمان مشخص مصرف کنید اما به زودی یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید؛ اما اگر زمانی به یاد آوردید که نزدیک به ساعت دوز بعدی دارو است، دوز از یاد رفته را مصرف نکنید و نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.

 

نحوه‌ی مصرف و دوز مصرفی وریکونازول

فرم‌های مختلف وریکونازول:

• قرص: ۵۰ میلی‌گرم و  ۲۰۰ میلی‌گرم
• محلول خوراکی: ۲۰۰ میلی‌گرم در ۵ میلی‌لیتر
• محلول تزریقی

مدت زمان متوسط ​​درمان با وریکونازول:

• ۱۰ روز تزریقی ( دامنه ۹۰-۲۰ روز)
• ۷۶ روز خوراکی ( دامنه ۲-۲۳۲ روز)

مقدار مصرف وریکونازول

مقدار مصرف معمول برای آسپرژیلوس مهاجم:بزرگسالان:

• مقدار بارگیری: 6 mg/kg تزریق داخل وریدی هر 12 ساعت برای دو نوبت.

مقدار نگهدارنده:

• تزریق داخل وریدی: آسپرژیلوس مهاجم و عفونت های خطرناک ناشی از گونه های فوزاریوم و اسکدوسپوریوم:
• 4 mg/kg تزریق داخل وریدی هر 12 ساعت.

خوراکی:

• کمتر از 40 کیلوگرم :100 mg خوراکی هر 12 ساعت
• 40 کیلوگرم یا بیشتر: 200 mg خوراکی هر 12 ساعت

مقدار مصرف معمول برای آسپرژیلوس مهاجم:کودکان:

• 2 تا 11 سال:9 mg/kg تزریق داخل وریدی یا خوراکی هر 12 ساعت
• حداکثر مقدار مجاز:350 mg/dose

12 سال یا سنین بالاتر:

• مقدار بارگیری: 6 mg/kg تزریق داخل وریدی هر 12 ساعت برای دو نوبت.

مقدار نگهدارنده:

• تزریق داخل وریدی: آسپرژیلوس مهاجم و عفونت های خطرناک ناشی از گونه های فوزاریوم و اسکدوسپوریوم:
• 4 mg/kg تزریق داخل وریدی هر 12 ساعت.

خوراکی:

• کمتر از 40 کیلوگرم :100 mg خوراکی هر 12 ساعت
• 40 کیلوگرم یا بیشتر: 200 mg خوراکی هر 12 ساعت

تاثیر وریکونازول برآزمایشات تشخیصی

• کاهش پتاسیم خون
• افزایش کراتینین
• افزایش آلکالین فسفات
• افزایش ALT
• افزایش AST
• افزایش بیلی روبین خون

عوارض جانبی وریکونازول

وریکونازول ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. در صورت شدت گرفتن یا از بین نرفتن علائم، به پزشک خود اطلاع دهید:

•  استفراغ
•  سردرد
• سرگیجه
• اسهال
• حالت تهوع
•  خشکی دهان 
• بینایی غیرعادی
• مشکل دیدن رنگ‌ها
•  گرگرفتگی

عوارض جانبی جدی:

• تب
• خستگی 
• خستگی شدید
• کمبود انرژی
• از دست دادن اشتها
• علائم شبیه آنفولانزا
• لرز یا تکان دادن
• تعریق
•  تنفس سریع
• ضربان قلب سریع
• گیجی
• ناراحتی معده
• کبودی یا خون‌ریزی غیرمعمول
• خارش
• ادرار تیره
• زردی پوست یا چشم
• کهیر یا لایه‌برداری پوست
• دشواری در تنفس یا بلعیدن
• درد در قسمت راست بالای معده 
• توهم (دیدن چیزهایی یا شنیدن صداهایی که وجود ندارند)
• درد یا گرفتگی قفسه سینه
• راش
• تورم دست، پا، مچ پا یا پایین پا

موارد احتیاط و هشدار در مصرف وریکونازول

قبل از مصرف وریکونازول؛ در صورت داشتن شرایط زیر قبل از مصرف وریکونازول با پزشک خود مشورت کنید:

سابقه بیماری:

• ضربان قلب آهسته یا نامنظم 
• داشتن QT طولانی مدت (یک مشکل قلبی نادر است که ممکن است باعث ضربان قلب نامنظم، غش یا مرگ ناگهانی شود).
• کاردیومیوپاتی (بزرگ یا ضخیم شدن عضله قلب که از پمپاژ خون به طور طبیعی متوقف می‌کند).
• سطح خونی غیرطبیعی پتاسیم، منیزیم یا کلسیم.
• عدم تحمل گالاکتوز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز (شرایط ارثی که بدن قادر به تحمل لاکتوز نیست).
• هر شرایطی که هضم ساکارز (قند سفره) یا لاکتوز (موجود در شیر و فرآورده های شیر) یا بیماری کبد یا کلیه را برای شما دشوار کند.
• سرطان سلول‌های خون
• اگر شما تحت درمان با داروهای شیمی‌درمانی برای سرطان قرار گرفته اید.

وریکونازول و بارداری:

• اگر باردار هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• وریکونازول ممکن است به جنین آسیب برساند.
• برای جلوگیری از بارداری در طول دوره درمان خود با وریکونازول، باید از کنترل بارداری مؤثر استفاده کنید.
• با پزشک خود در مورد روش های جلوگیری از بارداری که برای شما مفید است صحبت کنید.
• در حین مصرف وریکونازول نباید باردار شوید.

هشدار در مصرف وریکونازول

• وریکونازول ممکن است باعث تاری دید یا سایر مشکلات بینایی شود و چشم شما را به نور شدید حساس کند.
• اگر هنگام استفاده از وریکونازول از نظر بینایی مشکلی دارید، در طول روز و شب با ماشین رانندگی نکنید.
• اگر جراحی از جمله جراحی دندان دارید، به پزشک یا دندانپزشک بگویید که وریکونازول مصرف می کنید.
• وریکونازول ممکن است پوست شما را به نور خورشید حساس کند.

وریکونازول و تداخلات دارویی

در صورت حساسیت به وریکونازول و سایر داروهای ضد قارچ (مانند: فلوکونازول، ایتراکونازول یا کتوکونازول)، به پزشک و داروساز خود بگویید. در صورت استفاده از هر یک از داروهای زیر، وریکونازول را مصرف نکنید:

• سیزاپراید (Propulsid)

داروهای نوع ارگوت مانند:

• ارگوتامین
• متیلرگونوین
• دی هیدروارگوتامین
• ارگولوئید مزیلات (Hydergine)

سایر داروها:

• کینیدین
•  فنوباربیتال
• پیموزید 
• ریفابوتین 
• ریفامپین
• ریتوناویر
• خار مریم

داروهای ضد انعقاد خون (داروهای رقیق کننده خون) مانند:

• بنزودیازپین ها 

مسدود کننده های کانال کلسیم مانند:

• نیفدیپین 
• نیکاردیپین
• ایزرادیپین
• آملودیپین (Norvasc ، در Amturnide ، در Tekamlo) 
• فلودیپین (Plendil) 

 داروهای کاهش‌دهنده کلسترول ( استاتین ها) مانند:

• لوواستاتین 
• پروواستاتین
• آتورواستاتین (لیپیتور، درکادوت، در لیپتروزت)
• فلوواستاتین
• سیمواستاتین 

داروهای دیابت مانند:

•  تولبوتامید
• گلیبورید
• گلی‌پیزاید

داروهای HIV مانند:

• نویراپین 
• نلفیناویر
• ساکویناویر
• دلاواردین 

داروهای ضد بارداری خوراکی:

• اکسی کدون
•  فنی توئین (دیلانتین، فنیتک)

مهارکننده‌های پمپ پروتون مانند:

• پنتوپرازول 
• امپرازول 
• لنزوپرازول
• اس‌امپرازول

علائم اوردوز وریکونازول

علائم مصرف بیش از حد ممکن است موارد زیر باشد:

• تنگی نفس
• تشنج
• خستگی شدید
• آبریزش از چشم و بینی
• از دست دادن تعادل هنگام حرکت
• افسردگی
• معده‌ی متورم
• چشم های بسته
• حساسیت به نور
• گشاد شدن مردمک چشم ( حلقه‌های سیاه وسط چشم)

شرایط نگهداری داروی وریکونازول

• دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
• دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه‌ دارید.

محصولات تجاری وریکونازول در ایران

سوالات متدوال وریکونازول