• زمان انتشار: 27 آبان 1398, 15:09
  • / کد خبر: 16990

جزییات جدید بسته بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی اعلام شد

افزایش حق بیمه و سقف تعهدات «بیمه تکمیلی» بازنشستگان

افزایش حق بیمه و سقف تعهدات «بیمه تکمیلی» بازنشستگان

رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی جزییات بسته تعهدی بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان را تشریح و حق بیمه کسر شده بابت این امر در بسته خدمتی جدید را به ازای هر نفر ۴۴ هزار تومان اعلام کرد.


به گزارش ایسنا، علی اصغر بیات جمعیت کنونی تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان را ۳ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر اعلام کرد و گفت: این درحالیست که این جمعیت در سال ۹۲ که بیمه درمان تکمیلی را آغاز کردیم، دو میلیون و ۳۰۰ هزار نفر بود. این امر نشان دهنده استقبال بازنشستگان از بیمه تکمیلی است و به همین دلیل کانون عالی باتوجه به اهمیت موضوع و صرف صلاح و ملاحظات خود سعی کرده شرکتی را انتخاب کند که بتواند توان مدیریتی و مالی داشته باشد و جمعیت بزرگ بازنشستگان را پوشش درمانی دهد؛ در این راستا با حساسیتی ویژه موضوع بیمه تکمیلی دنبال و قرار داد مربوطه را نهایی کردیم.
وی با بیان اینکه مشمولینی که از سال‌های گذشته و پیش از این در لیست قرار داد بیمه تکمیلی قار داشتند به صورت خودکار در لیست قرارداد جدید نیز قرار می‌گیرند اظهار کرد: به آن عده از بازنشستگانی که بیمه تکمیلی ندارند، در قرارداد جدید، سه ماه فرصت داده شده تا به کانون‌های بازنشستگان محل سکونت خود مراجعه و فرم ثبت نام را برای خود و افراد تحت تکفل پر کنند. همچنین افرادی نیز هستند که به هر علتی ممکن است تمایل به این خدمات نداشته باشند؛ این افراد نیز سه ماه فرصت دارند به کانون‌های بازنشستگان مراجعه کنند و انصراف دهند و اگر حق بیمه‌ای نیز از این افراد کسر شده، به آنها عودت داده می‌شود.
بیات در پاسخ به اینکه آیا حق پرداختی بیمه تکمیلی نسبت به سال قبل تفاوتی کرده است؟ گفت: سال قبل حق بیمه به ازای هر نفر ۳۸ هزار و ۲۰۰ تومان بود، اما امسال این رقم ۴۴ هزار تومان است. سازمان تامین اجتماعی در پرداخت حق بیمه مشارکت دارد و به ازای هر نفر ۳ هزار تومان متقبل شده است که سالانه حدود ۱۲۰ میلیارد تومان اعتبار می‌خواهد.
وی ادامه داد: همچنین تعهدات درمانی ۱۵ درصد افزایش یافته است. در قرارداد جدید، سقف تعهدات نسبت به بیماران خاص ۳۳ درصد افزایش یافته است. بستری فوق تخصص‌ها سال گذشته ۱۵ میلیون تومان بود که امسال به ۲۰ میلیون تومان ارتقاء یافته است. همچنین هزینه تحت پوشش بستری عمومی ۶ میلیون تومان بوده است که این رقم برای سال جاری نیز معادل همین ۶ میلیون است. هزینه‌های پاراکلینیک‌های سطح یک از ۷۰۰ هزار تومان سال گذشته به ۸۰۰ هزارتومان در سال جاری و پاراکلینیک‌های سطح دوم نیز از ۵۰۰ هزار تومان به ۶۰۰ هزار تومان در سال جاری افزایش یافته است. 
رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی ادامه داد: همچنین سقف در نظر گرفته شده برای پوشش جراحی‌های فوق تخصص شامل پیوند قلب، کلیه، مغز استخوان، کبد، کلیه، اعمال جراحی‌های لگن و جراحی‌های سنگین است که برای بیماران خاص، سرطانی و ... چه برای داروها و چه برای جراحی ۲۰ میلیون تومان لحاظ شده است.
وی درباره نحوه مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه آتیه‌سازان حافظ نیز گفت: بیمه شدگان اگر به مراکز درمانی و بیمارستان‌های طرف قراداد با سازمان تامین اجتماعی و شرکت آتیه سازان حافظ مراجعه کردند، درصورت نیاز به جراحی می‌توانند به شعبات شرکت آتیه‌سازان حافظ مراجعه و معرفی‌نامه دریافت کنند که در این نوع بیمارستان‌ها که طرف قرارداد بیمه پایه (تامین اجتماعی) و بیمه‌گر دوم (آتیه‌سازان حافظ ) هستند، بیماران هیچ هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند.
بیات افزود: در صورتی که بازنشستگان به مراکز درمانی مراجعه کردند که فقط طرف قرارداد بیمه گر دوم (آتیه سازان حافظ ) باشد و قراردادی با بیمه پایه نداشته باشد، باید هزینه و فرانشیز درمان را از جیب پرداخت و سپس با مراجعه به سازمان تامین اجتماعی حق ۳۰ درصدی فرانشیزشان را دریافت کنند. همچنین شرکت بیمه گر(آتیه‌سازان) را ملزم کرده‌ایم با کلیه بیمارستان‌های خصوصی و دولتی و خیریه قراداد ببندند تا بیماران ما مشکلی در این زمینه نداشته باشند. همچنین در ابتدای قرارداد لیست مراکز طرف قرارداد را پیوست قرار داد می‌کنیم و شرکت بیمه‌گر ملزم است تا پایان قرارداد، تهعد خود را با مراکز درمانی حفظ کند.
وی ادامه داد: همچنین بیمه‌شدگان برای دریافت خدمات پاراکلینیکی نیز می‌توانند معرفی نامه دریافت کنند و اگر آن مرکز طرف قرارداد تامین اجتماعی نبود، هزینه را از جیب پرداخت می‌کنند و با ارائه اسناد پزشکی به آتیه‌سازان، این شرکت بیمه گر ملزم است ظرف ۳۰ روز خسارت را به بیمه شده پرداخت کند.
بیات که در برنامه‌ای تلویزیونی صحبت می‌کرد با اشاره به نحوه نظارت بر خدمات بیمه تکمیلی درمان گفت: تیم نظارتی قوی در کانون عالی داریم اما برای امسال تصمیم داریم تیم نظارتی ویژه و قوی در مراکز استان‌ها برقرار کنیم تا به طور کلی نظارت کامل بر روی مراکز داشته باشند و به صورت رندم پرونده‌های بیماران را چک کنند. 
رئیس کانون عالی بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به اینکه آیا تاکنون شکایتی در این زمینه دریافت کرده‌اید؟ اظهار کرد: اینکه بخواهیم ادعا کنیم رضایت‌مندی ما ۱۰۰ درصد است، هیچکس نمی‌تواند چنین ادعایی کند اما با تمام توان تلاش می‌کنیم این مقدار پولی که به عنوان حق بیمه از بازنشستگان کسر می‌شود و به شرکت بیمه‌گر پرداخت می‌شود را نظارت کنیم.

اخبار مرتبط

ارسال دیدگاه

شما هم دیدگاه خود را بیان کنید

عکس خوانده نمی شود
دیدگاه برای این مطلب ارسال شده است. 0
مدیا سنتر رویداد ایران اینستاگرام رویداد ایران
  • آخرین اخبار
  • تهران
  • شهرستان ها
همه آنچه باید از پالتوهای مردانه بدانید۸ علامت کمبود ویتامین ث در بدنجدیدترین لباس عروس گل برجسته20 رنگ موی جدید مناسب آمبره موی کوتاهانواع شلوار جین فاق‌بلند و روش ست‌کردن آن‌هاواگیری آنفلوانزا در منازل بیش از مدارس است۱۵ ایده شب یلدا برای مدرسه؛ چگونه سفره یلدای زیبایی بچینیم؟داروی آسیترتین چیست و در چه مواردی تجویز می‌شود؟جاسازی قرصها در محصولات بیش‌ از۱۰ شرکت تولید کیکدرمان کاتاراکت چشم چیست؟ماجرای وجود قرص برنج در کیک؛ دانشگاه علوم پزشکی تکذیب کردخواصی حیرت انگیز دمنوش گل محمدیانواع دیابت و نحوه تشخیص آناصلی‌ترین علت ابتلا به سرطان دهانعابدی: بیماری آنفلوآنزا تحت کنترل استماجرای قرص های مشکوک در کیک های خوراکی چیست ؟تلگرام در رایتل بدون فیلتر در دسترس است!ماجرای کیک‌های آلوده به قرص در سیستان و بلوچستان و تشکیل پرونده قضایی + تصاویربهترین مسکن های گیاهی را بشناسیدسرماخوردگی را در همان ساعات اول سرکوب کنید!آنفلوانزا و حمل و نقل عمومیاگر این نشانه‌ها را دارید دچار احتباس مایع در بدن شده‌ایداز بین بردن جرم دندان با روش‌های طبیعیچه رنگ مویی مناسب رنگ پوست و رنگ چشم من است؟طرز تهیه شیرینی شب یلداسالم‌ترین روغن‌ها برای کاهش درد آرتروزطرز تهیه ذرت مکزیکیعکس نوشته عاشقانه شب یلداصبحانه های چاق کننده و طرز تهیه آن هاشیک ترین تزیینات شب یلدای عروسبا خواص نخود فرنگی و مضرات آن آشنا شویدمعرفی قطره برومفناک (Bromfenac) برای رفع التهاب چشمطرز تهیه خورش مرغ و انار؛ غذای یلداییراهنمای جامع فعال‌سازی رمز یک‌بارمصرفکاسبی با سلامت مردم در مطب های لاکچری
تصاویر رسانه خارجی از استقبال تهران از کریسمس‌بازداشت ۱۳۵ دختر و پسر با شمایل شیطان‌پرستی در دماوند + جزئیاتآتش‌سوزی گسترده انبار لباس در همسایگی پلاسکومظنه خرید آپارتمان در منطقه ونک چند قیمت است؟(جدول) قیمت اجاره آپارتمان‌های بزرگ متراژقیمت میوه و تره‌بار ‌و مواد پروتئینی در تهران؛ چهارشنبه ۲۰ آذرماه+ جدولازدحام جمعیت در خط یک مترو پایتخت طبیعی استمظنه خرید آپارتمان نقلی در تهران + جدولپاسخ هاشمی به اظهارات قالیباف در مورد ریاست ۲۰ ساله خاندان هاشمی بر متروبرای خرید خانه در منطقه فرمانیه چقدر هزینه کنیم؟قیمت روز اجاره مسکن/ رهن ۱۹۰ میلیون تومانی آپارتمان ۷۰ متری در فرمانیه تهرانبرای خرید آپارتمان در منطقه حکیمیه چقدر باید پرداخت کرد؟تکذیب ادعای فروش صندلی اتوبوس‌ها از زبان معاون شهردارخرید واحد مسکونی در مجیدیه چقدر تمام می‌شود؟٥١ نفر از عاملان اصلی اغتشاشات در تهران دستگیر شدندشوخی محسن هاشمی در خصوص بوی بد تهران: مثل اینکه قضیه امنیتی است!مدارس استان تهران فردا سه شنبه ۱۲ آذر 98 تعطیل نیستانتشار مجدد بوی نامطبوع در تهرانفردا مدارس استان تهران دایر استدستگیری ۲۰ نفر از عاملان اصلی اغتشاشات اخیر در شرق استان تهرانکدام مدارس امروز 10 آذر 98 تعطیل هستند؟تعطیلی مدارس پیش دبستانی، ابتدایی و متوسطه اول و دوم در تهران | یکشنبه10 آذر 98تعطیلی تمام مدارس پیش دبستانی، ابتدایی و متوسطه اول و دوم و دانشگاه ها در تهران | شنبه 9 آذر 98مدارس ابتدایی استان تهران فردا تعطیل است | چهارشنبه 6 آذر 98تهران| زمین خالی که استراحتگاه سگ‌های ولگرد شددستگیری یکی از عوامل اصلی اغتشاش در شهریار و ملاردقیمت آپارتمان‌های ۵۰ متری در تهران +جدولقم| بهشت زهرا بزرگ‌ترین آرامستان بعد از وادی السلام است(تصاویر) تخریب گسترده در اسلامشهر و شهر قدسلیدرهای اصلی اغتشاشات ‌بهارستان دستگیر شدند/ دستگیری‌ها همچنان ادامه داردخرید واحد مسکونی در میرداماد چقدر تمام می‌شود؟مجروحان حوادث اخیر تهران در بیمارستان‌ها +تصاویرمدارس تهران فردا چهارشنبه ۲۹ آبان تعطیل است؟خسارات وارده در شهریار و البرز درپی گرانی بنزینشهادت سه بسیجی و پاسدار در ناآرامی‌های غرب استان تهران
قم| پویش های مردمی « گران نخریم» و «بی قیمت نخریم» در قم راه اندازی شدقم|مرجع تشخیص بیماری آنفلوانزا پزشک است/عدم استفاده از دارو به صورت خودسرانه در مواجه با بیماری آنفلوانزاتصاویر رسانه خارجی از استقبال تهران از کریسمس‌بازداشت ۱۳۵ دختر و پسر با شمایل شیطان‌پرستی در دماوند + جزئیاتاطلاعات مراکز ترک اعتیاد خراسان رضوی (مشهد، سبزوار و ...)قم| ارابه مرگ 44 درصد تصادف ها را در قم به خود اختصاص دادواگیری آنفلوانزا در منازل بیش از مدارس استجاسازی قرصها در محصولات بیش‌ از۱۰ شرکت تولید کیکدرمان کاتاراکت چشم چیست؟کوهستان گردی خانوادگی،پاکسازی منطقه چندران سمنان وبرنامه فرهنگیآتش‌سوزی گسترده انبار لباس در همسایگی پلاسکوماجرای وجود قرص برنج در کیک؛ دانشگاه علوم پزشکی تکذیب کردجدول پرواز‌های فرودگاه بوشهر در ۲۱ آذر ۹۸مظنه خرید آپارتمان در منطقه ونک چند قیمت است؟بازار مرغ در شرایط عادی قرار دارد + جدول قیمت مرغ(جدول) قیمت اجاره آپارتمان‌های بزرگ متراژتحقق کشاورزی پایدار در گرو حفظ خاک استآیا از خانه‌های خالی و ماشین دوم مالیات اخذ می‌شود؟ماجرای قرص های مشکوک در کیک های خوراکی چیست ؟ماجرای کیک‌های آلوده به قرص در سیستان و بلوچستان و تشکیل پرونده قضایی + تصاویرقم|لزوم راه اندازی دانشگاه جامع طب سنتی و مکمل در قمپاکیزگی از ویژگی‌های مهم یک شهر ایده‌آل استقم|اعضای ستاد اجرایی و کمیته‌های جشنواره ابوذر در قم معرفی شدندقیمت گوشت گوسفندی شکسته شدبیمارستان گیلانغرب به ۱۱ دستگاه سونوگرافی و تجهیزات پزشکی مجهز شدعملیات اجرایی دو تصفیه خانه فاضلاب درکرمانشاه آغازشدآمادگی کامل لازم، جهت ساخت مدارس استثنایی در سطح استان کرمانشاه وجود داردمجمع خیرین اشتغال در کشور تشکیل می شودنوزاد رها شده در شهرضا نزد بهزیستی استمعجزه طبیعت در درمان آنفلوآنزاقیمت میوه و تره‌بار ‌و مواد پروتئینی در تهران؛ چهارشنبه ۲۰ آذرماه+ جدول‌آمار جان‌باختگان تالار عروسی سقز به ۱۲ نفر افزایش یافتقم|پیش بینی بارش پراکنده باران در قمقیمت انواع میوه و تره بار در بازار امروز ۲۰ آذر +جدولبرنامه سینمای آبادان در روزچهارشنبه بیستم آذر ماه ۹۸

روزنامه رویداد امروز پنج شنبه 21 آذر ۱۳۹۸ پخش زنده بازار ارز و سکه جدول لیگ
ترس و طمع دو حاکم سرزمین بورس
ترس و طمع دو حاکم سرزمین بورس
ترس و طمع دو حاکم سرزمین بورس
ورود به بازار بورس بدون برنامه معاملاتی ممنوع
ورود به بازار بورس بدون برنامه معاملاتی ممنوع
ورود به بازار بورس بدون برنامه معاملاتی ممنوع
داعش پس از ابوبکر بغدادی
داعش پس از ابوبکر بغدادی
داعش پس از ابوبکر بغدادی
ویژه استان ها
قم| پویش های مردمی « گران نخریم» و «بی قیمت نخریم» در قم راه اندازی شدقم|مرجع تشخیص بیماری آنفلوانزا پزشک است/عدم استفاده از دارو به صورت خودسرانه در مواجه با بیماری آنفلوانزاتصاویر رسانه خارجی از استقبال تهران از کریسمس‌بازداشت ۱۳۵ دختر و پسر با شمایل شیطان‌پرستی در دماوند + جزئیاتاطلاعات مراکز ترک اعتیاد خراسان رضوی (مشهد، سبزوار و ...)قم| ارابه مرگ 44 درصد تصادف ها را در قم به خود اختصاص دادواگیری آنفلوانزا در منازل بیش از مدارس استجاسازی قرصها در محصولات بیش‌ از۱۰ شرکت تولید کیکدرمان کاتاراکت چشم چیست؟کوهستان گردی خانوادگی،پاکسازی منطقه چندران سمنان وبرنامه فرهنگیآتش‌سوزی گسترده انبار لباس در همسایگی پلاسکوماجرای وجود قرص برنج در کیک؛ دانشگاه علوم پزشکی تکذیب کردجدول پرواز‌های فرودگاه بوشهر در ۲۱ آذر ۹۸مظنه خرید آپارتمان در منطقه ونک چند قیمت است؟بازار مرغ در شرایط عادی قرار دارد + جدول قیمت مرغ(جدول) قیمت اجاره آپارتمان‌های بزرگ متراژتحقق کشاورزی پایدار در گرو حفظ خاک استآیا از خانه‌های خالی و ماشین دوم مالیات اخذ می‌شود؟ماجرای قرص های مشکوک در کیک های خوراکی چیست ؟ماجرای کیک‌های آلوده به قرص در سیستان و بلوچستان و تشکیل پرونده قضایی + تصاویرقم|لزوم راه اندازی دانشگاه جامع طب سنتی و مکمل در قمپاکیزگی از ویژگی‌های مهم یک شهر ایده‌آل استقم|اعضای ستاد اجرایی و کمیته‌های جشنواره ابوذر در قم معرفی شدندقیمت گوشت گوسفندی شکسته شدبیمارستان گیلانغرب به ۱۱ دستگاه سونوگرافی و تجهیزات پزشکی مجهز شد